脑外伤后综合征

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脑外伤后综合征  

目录

疾病分类

神经外科  

症状体征

昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,大小便失禁,抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压心脏病、脑中风等。  

疾病病因

外伤。  

诊断检查

应根据发病机制、临床表现的变化,并结合辅诊手段作动态分析。

1.病史询问

受伤时间、致伤原因、致伤时情况,了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,有无大小便失禁,有无抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理。伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压、心脏病、脑中风等。

2.神经系统检查

重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

3.头部检查

头皮伤情况,眼睑结膜乳突部有无淤血,耳、鼻、咽部有无出血脑脊液流出。

4.生命体征

重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

5.全身检查

有无颌面、胸腹脏器、骨盆脊柱和四肢损伤。有低血压休克时更应注意合并伤

6.头颅X线平片检查

疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折切线位片。疑有视神经损伤视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。

7.腰穿

了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

8.CT扫描

是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

9.MRI

急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。  

治疗方案

①耐心细致的解释工作和心理咨询,消除顾虑。②对症治疗;③鼓励病人适当地参加体力锻炼,恢复日常生活和工作。  

用药安全

1、脑外伤后神经衰弱综合征的治疗首先应该从思想上解除患者的精神负担,认清疾病是功能性的,树立起战胜疾病的信心;

2、合理安排患者的工作和生活,饮食起居规律化,鼓励患者参加适当的文体活动,增强体质,提高健康水平;

3、适当给予镇静安神、止痛类药物。

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