瑞尔黑变病

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瑞尔黑变病(Riehl's Melanosis)本病首先由Riehls描述,认为是一光敏感性疾病光毒性皮炎。其特点是面部边缘性片状色素沉着和轻微毛细血管扩张,轻度毛囊角化和细薄鳞屑。  

目录

病因学

认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感,营养不良也可能致病。  

病理改变

表皮角化过度及毛囊性角质栓棘细胞层轻度萎缩,基底细胞层液化变性,真皮表层毛细胞血管扩张,噬黑素细胞增加。血管周围有细胞浸润,主要为淋巴细胞。  

临床表现

术病开始皮肤轻度瘙痒红斑,以后发生色素沉着。色素斑边界不清,色素由浅而深,逐渐播散,呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色,色素沉着处有轻度充血,毛细血管扩张。皮损表面有弥漫细薄的鳞屑,像撒了一层面粉,皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。粘膜无变化。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧,面部中央很少受累,有时也发生于摩擦部位如腋下,脐窝、前臂胸部手指背面头皮发际部位,色较浅。慢性经过,损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅,角化过度逐渐消失,会自然痊愈。Tadokor氏报告,发病率女∶男为77∶8。60%患者有光敏感。在临床中发现,虽女病人多,而男病人也不少见。本病一般无全身症状。无粘膜损害。  

鉴别诊断

(1)与Civatte氏皮肤异色病区别,Civatte氏皮肤异色病,发生于面颊、颈、前胸,有网状色素沉着,淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着,轻度角化和细薄的鳞屑,像面部撒了一层粉面。

(2)苔藓样中毒性黑皮炎(Melanoder matitis toxica lichenoides)是长期与沥青煤焦油石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑,毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。易与本病鉴别。

【治疗措施】

1.避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品,减少对皮肤的机械性刺激。

2.维生素的应用,如维生素A、B及C,尤以维生素C更为重要,每日~3g或维生素C2g每日静注。也可口服维生素E或1%维生素E霜外用以改善皮肤营养。

3.脱色剂外用,3%~5%氢醌霜更为有效,但须注意避免过分应用退色不匀的特点。

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