急性荨麻疹

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急性荨麻疹

急性荨麻疹常见病,因风团随起随退伴有瘙痒,特别令孩子和家长烦恼,尤其难与食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱发因素避开,因此常常发生荨麻疹

急性荨麻疹、湿疹都是是一种过敏性炎症皮肤病,患病初期,在皮肤出现红斑水肿的基础上出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱等,泡破后出现糜烂、渗水、结痂脱屑等,自觉瘙痒,搔抓可以引起糜烂、脓泡出血苔癣样变等,另外可以从原发部位向周围扩散,泛发全身,形成红皮病。患病后瘙痒难忍,有的人自行涂抹激素类等药膏,反而使患者病情反复发作愈来愈严重。

急性寻麻疹症状

 

目录

病因病理

荨麻疹的发病机理有以下几种:  

过敏性

多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原(多属于异种蛋白质)刺激人体,使人体产生特异抗体IgE(免疫球蛋白E),这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上,当再吃这种食物时,IgE抗体就和食物中的过敏原相结合,从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管,使之扩张和通透性增加,因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中,于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多,最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质,还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物,空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入,各种感染或感染性病灶的产物等。

除了较常见的I型过敏性反应,还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清球蛋白白蛋白等引发的荨麻疹,就属于III型过敏反应。  

非过敏性

有些荨麻疹引起的原因与过敏无关,如:

临床症状

短期内痊愈者称为急性荨麻疹。急性荨麻疹,常是急性发作,全身有瘙痒,抓之有大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损,或成地图样损害。急性病人往往呈红色浮肿片块,有的急性皮损上可有水疱、大疱,称大疱性荨麻疹。有的中央可有紫斑发生,称紫斑性荨麻疹。粘膜也可受累,口唇肿胀,或咽峡部肿胀而造成喉头水肿,致使呼吸困难,甚至窒息。皮损往往在数小时内消退,但此起彼伏,不断发生新的损害,严重的大片出血性皮损也可在数天内消退。

全身可有发热,一般在39℃以内,如在39℃以上,就应注意病人有无急性化脓性感染,或败血症呼吸症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛或胃脘胀痛。有的还可有腹泻。严重全身性风团病人还可有血压下降、头晕胸闷等症状,极少数还可发生休克反应。应及时给予治疗。大多数病人仅有风团瘙痒症状,而无其他症状。病程一般在1~2周内自然痊愈。

注意事项

1.患者平时要注意观察过敏原,如发现某种食物或药物过敏时,应立即停用,对可疑致敏原应尽量避免接触。

2.剪短指甲,勿用力搔抓,否则可引起皮损显著增多,瘙痒剧烈。

3.保持大便通畅,便秘者可服果导片2片,每日-3次安番泻叶适量开水冲饮。

4.室内应保持清洁、干燥,禁放花卉,也不应该喷洒来苏,敌敌畏等化学物品,以免致敏。

5.司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏苯海拉明、安太乐等抗过敏药物,以免因头晕、嗜睡而出现事故。     

治疗

西医治疗

中医辩证治疗

(一)

辨证风热邪气搏于营血所致。

【治法】疏风解表,清热止痒

【方名】荆防方。

【组成】荆芥穗6克,防风6克,僵蚕6克,浮萍6克,生甘草6克,金银花12克,牛蒡子9克,丹皮9克,生地9克,黄芩9克,薄荷4.5克,蝉蜕4.5克。

【用法】水煎服,每日剂,日服3次。

【出处】赵炳南方。

(二)

【辨证】风热邪气搏于营血所致。

【治法】清热消风。

【方名】消风清热饮。

【组成】荆芥9克,防风9克,浮萍9克,当归9克,赤芍9克,大青叶9克,黄芩9克,蝉蜕6克。

【用法】水煎服,每日剂,日服2次。

【出处】朱仁康方。    

护理方法

荨麻疹表现为过敏体质对许多刺激在皮肤上表现的一种血管神经反应,大小不一,并伴有搔痒或烧灼感。有的患者还伴有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹发病急,发作突然,皮疹数量较多,面积较广泛,风团常为大片状,病程不超过6周,易反复发作,合并血管性水肿的相对较多,严重时可伴有全身症状,如头痛、发热、全身无力等;伴有消化道黏膜病变时,可致腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐;伴有呼吸道黏膜病变时,可致胸闷、呼吸困难。所以急性荨麻疹患儿在及时对症治疗的同时,临床护理非常重要。

一般护理入院后,应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化,同时观察有无喉头水肿,如有应及时处理;对心率增快的患儿,同样10 min观察1次心率的变化,必要时做心电图检查;在输液过程中,一定控制好输液速度,由于红霉素易引起消化道症状,滴速一般控制在20滴/min最佳。

急性荨麻疹可致喉头水肿,有消化道症状的可致恶心、呕吐,而用红霉素治疗过程中也易出现上述消化道症状,故体位护理非常重要,一般取右侧卧位,也可取平卧位,头偏向右侧,这样可防止呕吐物阻塞气道,如有痰或呕吐物在口腔咽喉内,应及时用吸引器吸出,以保持呼吸道通畅。

具体总结一下几点:

一.患者有脘腹胀满或恶心呕吐,或泄泻,或便秘者,均可从脾胃辨证。其湿热者用霍香正气散去燥 热 之品。加入茵陈苦参白鲜皮等;其虚寒者宜用建中,理中之辈;中虚渲滞,阳气不伸者宜 用升阳益胃肠;寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸

二.患者有咽喉干疼,或咳嗽,或有过敏性鼻炎史,易感冒等,均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜 用玉屏风散;肺热者,可选用麻杏石甘汤麻黄连翘赤小豆汤。

三.患者有性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者,或女性伴有月经不调者,均可从肝经辨证。遵“治风先治血,血行风自灭”之治法,其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等,或用羚角钩藤汤加减;肝郁者宜用逍遥散血虚者宜用当归饮子血瘀者宜用通经逐瘀汤。

四.患者伴有心悸怔忡失眠多梦者,均可从心系辨症。其心阴虚者宜用天王补心丹心阳虚者宜用桂枝龙骨牡蛎汤。

五.患者腰膝酸软者,均可从肾辨证。肾阴虚者宜用六味地黄丸肾阳虚者宜用二仙汤。慢性荨麻疹除内服药外,使用中药外洗亦有一定疗效。

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