紫斑

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紫斑,证名。指斑色发紫,多见于外感湿热病证,为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬.叶香岩外感温热病篇》:“按方书谓斑色红者属胃热,紫者热极。”治宜清热凉血化斑解毒,用解毒化斑汤犀角元参汤等方。若斑色紫黑,为病势重笃之征。参见斑条。血液溢出肌肤之间,皮肤表现青紫斑点或斑块的病证,称为紫斑,也称之肌衄。西医的血液病、维生素缺乏症等所致皮下紫癜,均可参照本证辨证论治。  

目录

紫斑治疗的诊断要点

皮肤、粘膜出现大小不等的斑点,颜色或红或紫或青,压之不褪色。好发于四肢,尤以下肢为多见。

可伴有鼻衄齿衄、大小便出血,甚至颅内出现。久病出血多者,可出现贫血征象。

本病应与风疹麻疹丹毒痒疹等相鉴别。

血液检查有些可见血小板减少毛细血管脆性试验阳性,骨髓检查可见异常等。

证名。指斑色发紫,多见于外感湿热病证,为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬.叶香岩外感温热病篇》:“按方书谓斑色红者属胃热,紫者热极。”治宜清热凉血、化斑解毒,用解毒化斑汤犀角元参汤等方。若斑色紫黑,为病势重笃之征。参见斑条。  

紫斑治疗的辨证分析

紫斑虽在肌肤,但其发生与血脉及脾胃有密切关系,外感与内伤均可致病。临床常见证候主要有热盛迫血、阴虚火旺气虚不摄、瘀血内阻四类。治以清热养阴凉血、或益气化瘀为法。  

紫斑治疗的辨证论治

血热

【证见】 肌肤见青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄,齿衄,便血尿血,或有发热口渴便秘舌红苔黄脉弦数。

【治法】 清热解毒凉血止血

【方药】

1.主方凉血地黄汤(唐容川《血证论》)加减

处方:生地黄30克,黄连10克,牡丹皮12克,赤芍15克,玄参15克,栀子12克,黄芩10克,水牛角30克,茜根15克,紫草30克。水煎服。

热盛者,加石膏30克。大便秘结者,加大黄12克。

2.中成药

(1)紫地宁血散,每次8克,每日3次。

(2)云南白药,每次支,每日3次。

3.单方验方

(1)白仙消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:白鲜皮50克,血见愁30克,茜草25克,仙鹤草50克,牡丹皮20克,地榆炭20克,生地黄炭20克,双花20克,丹参30克,三七20克,羚羊角10克(锉细末),紫草20克。水煎服。

(2)消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:牡丹皮、黄芩、栀子、槐花各10克,生地黄、当归各15克,茜根12克。水煎服。

(3)栀子地黄汤(丘和明等《血证要览》)

组成:黑栀子,生地黄,赤芍,当归,黄芪。水煎服(原方无份量)

(4)水牛角汤:水牛角60克,水煎2小时,取汁顿服,每日-2剂。

(5)解毒凉血汤(周霭祥验方)

处方:金银花15克,连翘12克,栀子12克,黄芩12克,土茯苓15克,生地黄20克,赤芍12克,牡丹皮10克,女贞子20克,旱莲草20克,紫草20克,白茅根30克,仙鹤草30克,大枣15克,水牛角片10克,生甘草6克。水煎2次分2次服,每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。水牛角粉每次3克,冲服。  

阴虚

【证见】 皮肤青紫斑点,时发时止,常伴有鼻衄、齿衄或月经过多,颧红,心烦,口渴,手足心热,或有潮热盗汗舌红少苔脉细数

【治法】 滋阴降火,宁络止血

【方药】

1.主方茜草根散(张介宾《景岳全书》)加减

处方:茜根18克,侧柏叶20克,黄芩12克,生地黄15克,阿胶12克(烊化),玄参12克,龟板25克,旱莲草15克,甘草6克。水煎服。

2.中成药参照血热型中成药。

3.单方验方

(1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:生地黄、熟地黄知母、牡丹皮、赤芍、玄参、升麻、阿胶各9克,甘草6克。水煎服。

(2)养阴消癜汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

处方:石斛50克,生地黄、生石膏各30克,龙齿沙参、白茅根各20克,白芍天花粉各15克,龟板、牡丹皮各10克。水煎服。

(3)理血养肝汤(邵经明验方)

处方:当归12克,白芍15克,生地黄20克,牡丹皮12克,阿胶9克(烊化),旱莲草12克,白术12克,茯苓15克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日剂。  

气虚型

【证见】 久病不愈,反复发生肌衄,神疲乏力头晕目眩面色苍白纳差舌淡,脉细弱。

【治法】 补气摄血。

【方药】

1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方:党参18克,黄芪15克,白术12克,当归10克,茯苓15克,龙眼肉10克,炒地榆15克,仙鹤草20克,阿胶12克(烊化),大枣5枚。水煎服。

2.中成药归脾丸,每次9克,每日3次。

3.单方验方

(1)消紫癜I方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:炙黄芪、党参、仙鹤草各30克,旱莲草15克,白芍、白术、阿胶(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黄各12克,大枣10克。水煎服。

(2)益气消斑汤(李宝顺《名医名方录》)

处方:黄芪60克,益母草鸡血藤、党参、当归、川芎各30克,赤芍20克,红花10克。水煎服。

(3)参芪紫癜汤(张珍玉验方)

处方:炒白术9克,党参15克,黄芪20克,当归9克,白芍9克,生阿胶10克(烊化),茜根6克,陈皮6克,甘草5克。先用文火煎30分钟,倒出再加冷水煎20分钟,两煎混合分2次服,每日剂,连服6剂,停药1日,后连服10~15剂。紫斑可消退。

(4)益气补血汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方:制何首乌30克,枸杞子15克,生地黄20克,阿胶10克(烊化),女贞子15克,黄芪30克,党参30克,白术30克,大枣50克。水煎2次分2次服,每日l剂。  

瘀阻型

【证见】 肌肤瘀点紫暗,面色晦暗,胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有瘀斑脉涩

【治法】 活血化瘀止血。

【方药】

1.主方桃仁四物汤(武之望《济阴纲目》)加味

处方:桃仁12克,红花10克,当归12克,川芎9克,赤芍15克,生地黄15克,丹参20克,茜根12克,益母草20克,鸡血藤30克,大枣5枚。水煎服。

若气虚者,加党参15克、黄芪18克。阴虚者,加麦冬15克。

2.中成药云南白药,每次1克,每日3次。

3.单方验方消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方:鸡血藤30克,赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克,茜草、丹参、党参各12克,旱莲草15克,牡丹皮12克,三七粉(冲服)1克。水煎服。  

紫斑治疗的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

2.饮食疗法

(1)紫草大枣汤:紫草50克,大枣30克,加适量水煎煮,吃枣喝汤。适用于血热型。

(2)水牛角茅根汤:水牛角50克,茅根30克,水煎加白糖适量,代茶饮服。适用于血热型。

(3)甲鱼炖茜根仙鹤草:甲鱼1只(去内脏),茜根15克,仙鹤草30克。将药先煎,去渣取汁,再加入甲鱼炖熟,加盐调味服食。适用于阴虚型。

(4)花生衣芪枣汤:花生衣30克,黄芪20克,红枣15枚。加水共煎,吃枣饮汤。适用于气虚型。

(5)红枣汤:红枣30枚,煎汤连枣服。适用于各型紫斑。

3.预防调护

注意休息,避免过度疲劳,防止碰伤、跌伤,保护皮肤清洁卫生,防止感冒,避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。

忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物,以及鱼、虾、蟹、牛乳等腥味之品。  

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