玉屏风散

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玉屏风散中药名方,由我国元代医家危亦林创制,可敛汗固表,也是体质虚弱者预防感冒感染性疾病的良方。研究还表明,玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效,有中成药中的“丙种球蛋白”美称,现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。

目录

中药方剂

组成

防风1两(30克), 黄芪2两(60克,蜜炙), 白术2两(60克)。  

功效

补脾实卫,益气固表止汗。  

主治

表虚自汗易感风邪;风雨寒湿伤形,皮肤枯槁。汗出恶风,面色恍白,舌淡苔薄白脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。(本方常用于过敏性鼻炎上呼吸道感染表虚不固而外感风邪者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。)  

用法

上(口父)咀。每服三钱(9克),用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服。(现代用法:研末,每日2次,每次-9克,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。  

禁忌

若属外感自汗阴虚盗汗,则不宜使用。  

类别

补益类  

各家论述

1.《医方考》

卫气一亏,则不足以固津液,而自渗泄矣,此自汗之由也。白术、黄耆所以益气,然甘者性缓,不能速达于表,故佐之以防风。东垣有言,黄耆得防风而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,与伤风自汗不同,伤风自汗责之邪气实;杂证自汗责之正气虚,虚实不同,攻补亦异。  

2.《古今名医方论》柯韵伯:

防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹、四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖。惟黄耆能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄耆,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄耆以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,当倚如屏,珍如玉也。  

3.《古方选注》

黄耆畏防风,畏者,受彼之制也。然其气皆柔,皆主乎表,故虽畏而仍可相使。不过黄耆性钝,防风性利,钝者受利者之制耳;惟其受制,乃能随防风以周卫于身而固护表气,故曰玉屏风。  

4.《成方便读》

大凡表虚不能卫外者,皆当先建立中气,故以白术之补脾建中者为君,以脾旺则四脏之气皆得受荫,表自固而邪不干;而复以黄耆固表益卫,得防风之善行善走者,相畏相使,其功益彰,则黄耆自不虑其固邪,防风亦不虑其散表,此散中寓补,补内兼疏,顾名思义之妙,实后学所不及耳。  

5

方中黄芪益气固表止汗为君;白术补气健脾为臣;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。  

特点

药理研究

调节机体免疫功能《上海免疫学杂志》(1983;2:82)在溶血空斑试验(简称PFC)中,玉屏风散能使SRBC致敏小鼠脾脏PFC基础水平偏低的增高,偏高的降低,而呈双向调节作用。《中西医结合杂志》(1986;4:229):玉屏风散在对兔用Vassali氏改良法造成的实验性肾炎模型时,对肾炎的病理修复有明显作用,服药组病理好转率达83.33%,而对照组为33.33%,服药组治疗后与对照组相比,病理改善有显著差异(P<0.01)。同时肾功能方面内生肌酐清除率回升较快。玉屏风散在同时使用免疫抑制剂的情况下,能使各类肾小球肾炎患者的低于正常或高于正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢复正常。其治疗机理亦与调节机体免疫功能有关。  

方药特点

玉屏风散出自中医名著《世医得效方》,由黄芪、白术、防风三味中药组成,可以说,前两味药,以扶正为主,而防风则以祛邪为主,本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。它可以提升患者的“正气”以抵御外邪,适合于健康人和亚健康人。此外,还能治疗症状轻微的早期感冒,比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。

中医方剂里有“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”之说,意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表,于内,可大补脾肺之气,于外,可固表止汗,特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗,是方中的主打药物;白术则能健脾益气,帮助黄芪加强益气固表的功能,为辅药;防风异名叫“屏风”,可以解表祛风

怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢?一般来说,有如下情况者可“对号入座”:消瘦,容易感冒,畏风怕冷,稍微活动就出汗较多,或患有过敏性鼻炎(如遇冷风即喷嚏不断)等。  

用药心得

自制玉屏风散

玉屏风散在药店内有成药出售,可按说明书服用。不过,齐文生主任医师说,在家也可自制散剂,非常方便。  

1、直接服用

黄芪、白术、防风的用药比例为2:2:1,10克黄芪,10克白术,5克防风,3味药物共碾为细末(药店可以提供研磨服务)为1剂,混合均匀,早晚各1次,温开水送服,1天服完。  

2、煎服

上述药物放入药罐,煎汤剂当茶饮,每日煎1剂,分—3次服用。  

现代发展

作用

除上述治疗气虚感冒之外,玉屏风散在临床上还可以治疗小儿体虚多汗原发性血小板减少性紫癜口腔溃疡慢性荨麻疹美尼尔综合征柯萨奇B病毒性心肌炎慢性结肠炎面神经麻痹支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘原发性多汗症等等。  

新的成果

在玉屏风散的实验研究中有许多新的成果。专家发现黄芪能使血液白细胞显着增加,网状内皮系统的吞噬功能增强,从而使机体非特异性抵抗力增加。黄芪能促进抗体合成,对体液免疫有促进作用,还有诱生干扰素的作用。临床药理实验结果表明,诸多免疫功能低下的病人(患恶性肿瘤慢性肝炎慢性支气管炎等),服用黄芪可使其免疫功能增强。

白术是培补脾胃之要药,强身壮体之佳品,在清朝宫廷长寿方中,白术使用频率达69%,占有重要位置。新近的研究指出,白术能够提高细胞免疫功能,还能提高血清免疫球蛋白的含量,故又能增强体液免疫功能。此外,对于白细胞减少症,白术还有升白作用。

防风有祛风、镇痛发汗解热抗菌之作用。

以上三药共用,产生协同作用使疗效增强,且有病能治,无病能防,实为祖先留给我们的珍贵遗产。

中成药玉屏风散有口服液、颗粒剂、袋泡茶、散剂等制剂,均属甲类OTC药物。怕麻烦的可以选用。  

临床应用

一、慢性荨麻疹:

本病的风疹块常反复发作,瘙痒难忍,缠绵不断。用玉屏风散,每次9克,温开水送服,一日2次,1周一个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。

二、多发性疖肿

本病常此起彼伏,难以治愈。用抗菌消炎药物多难以奏效,其发病机理往往与机体免疫力低下有关,可用玉屏风散每次9克,一日3次,温开水送服,半月一个疗程,一般服1~2个疗程即可好转或痊愈。

三、原发性血小板减少性紫癜:

本病病因未完全明了,可能与自身免疫有关。常有血小板减少出血时间延长毛细血管脆性增加、四肢皮肤紫癜瘀斑,并常伴有黏膜内脏出血。取玉屏风散每次9克,一日3次,半月为一个疗程,一般服用1~4个疗程即可好转。

四、周围性面瘫

可用玉屏风散9克,一日3次开水冲服,15天为一个疗程,配合针灸治疗,一般3~4个疗程即可见效。

复发性口腔溃疡

其病因常未明确,一般认为与病毒感染变态反应内分泌失调植物神经功能紊乱精神紧张多基因遗传等因素有关,症状为口腔黏膜溃疡反复发作。可用玉屏风散,每次9克,每天早中晚各用温开水送服1次,1周为一疗程。服药期间忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2个疗程口腔溃疡即可好转或痊愈。

六、慢性肾炎 :

肾小球肾炎患者如果经常伤风感冒,常使病情反复发作。可在原有药物治疗的基础上加用玉屏风散6

~9克,一日3次,温开水送服,1个月为一个疗程,可起到配合治疗作用。

七、胃下垂

本病多发生于身材瘦高、无体力形者,可用玉屏风散,每次9克,一日3次,开水冲服,可连续服用至症状缓解为止。

八、习惯性便秘: 可用玉屏风散,每次9克,一日3次,温开水送服,5天为一疗程。

九、慢性结肠炎 :取玉屏风散,每次9克,一日2次,温开水送服,10天一个疗程,一般用药6~8天即可见效。

十、预防感冒:

预防及治治儿童反复上呼吸道感染及支气管哮喘 可根据不同年龄,每次用玉屏风散4.5~6克,一日3次,连续服用1个月。

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