雷尼替丁

跳转到: 导航, 搜索

雷尼替丁(甲硝呋胍呋喃硝胺) ,英文名Ranitidine  

目录

作用与用途

本品为组织胺H2-受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸减少,胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体,能抑制组胺五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周,在内窥镜检查下,十二指肠溃疡愈合率为77%~92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对胃溃疡疗效发挥较慢,用药8周愈合率为75%~88%。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4~10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎及胃泌素瘤.卓-艾综合症等。其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡,反流性食道炎等及消化性溃疡急性胃炎引起的出血也可用。

【24小时不得大于2片,连续服用不得超过7天】  

用法

成人口服:每次g,一日2次,清晨及睡前服用,疗程一般为6-8周。

维持量每晚服用0.15g。胃泌素痛一次g,一日3次必要时一日可增至0.9g。

注射剂,50mg/次,每6~8小时肌内注射静脉注射。  

副作用

(1)与西眯替丁相比,本药损伤肾功能性腺功能和中枢神经系统不良反应较轻。

(2)心血管系统:可出现突发性的心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞,另有静脉注射本药发生心搏骤停的个案报道。

(3)神经/精神系统:可出现头痛头晕乏力,有发生严重头痛的报道;也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。肝、肾功能不全者及老年患者,偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡焦虑的精神症状

(4)消化系统:①可出现便秘腹泻恶心呕吐腹痛。②少数患者服药后可引起轻度肝功能损伤.停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应,与药物的用量无关。③本药长期服用可持续降低胃内酸度,有利于细菌在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原成亚硝酸盐,形成N-业硝基化合物,并在有胃反流的情况下可能发生感染。④曾有报道发生伴或不伴有黄疸肝炎(肝细胞性,肝小管性或混合性),通常为可逆性的;也偶有发生胰腺炎的报道。⑤本药对肝脏微粒体混合功能氧化酶的抑制比西咪替丁低10倍,所以对肝脏代谢药物的干扰作用较小。

(5)血液系统:偶见白细胞减少血小板计数减少、嗜酸性粒细胞增多,停药后即可恢复;罕见粒细胞缺乏症全血细胞减少的报道.有时会并发骨髓发育不全或形成不良。

(6)代谢/内分泌系统:①本药长期使用可致维生索B12缺乏。②男性乳房女性化少见,其发生率随年龄的增加而升高,停药后可恢复。③有极少的报道提示雷尼替丁可能导致急性血卟啉病发作,所以有急性血卟啉病史的病人应避免服用雷尼替丁。

(7)过敏反应:罕见过敏性反应,表现为风疹血管神经性水肿发热支气管痉挛低血压过敏性休克胸痛等。减少用量或停药,症状可好转或消失。

(8)眼:有少数发生视力模糊的报道,可能与眼球调节改变有关。

(9)皮肤:可出现皮疹、皮肤瘙痒等,但多不严重,停药后可消失;另有极少数发生多形性红斑的报道。

(10)肌肉骨骼:罕见关节痛肌痛的报道。

(11)其他:①可引起肾功能损伤等,减少用量或停药,症状可好转或消失。②静脉注射后部分病人可出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激,持续10分钟可自行消失。有时在静脉注射部位可出现瘙痒、发红,l小时后可消失。有时还可产生焦虑、兴奋健忘等。  

注意

胃溃疡患者应排除癌症后方可使用。严重肾功能不全者,剂量宜酌减。孕妇及哺乳期妇女慎用,8岁以下儿童禁用。  

雷尼替丁的新用途:

临床发现,雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有好的疗效。现介绍如下。

复发性口腔溃疡

运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡,一般1~2天内止痛,3~5天内愈合,总有效率为100%,而用甲硝唑等治疗的对照组总有效率为85%,有显著的差异。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,2次/天,或者用雷尼替丁研成细末,直接涂在溃疡面上,3次/天,直至症状消失止。

流行性腮腺炎

有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者,效果显著,疗效明显优于用吗啉呱治疗的对照组。用法:口服雷尼替丁,15毫克/千克体重.天,分2次服,连续服药3天。若发热过高,可配合物理降温。

溃疡性结肠炎

运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者,总有效率为95%。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,每日早、晚各1次,连续服用3月。

疣状胃炎

应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者,多在一周内获得显著疗效,总有效率为87%,而对照组总有效率仅为33%,两组对照差异非常显著。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,早、晚各1次,温开水送服,5周为1个疗程。

嗜酸性筋膜炎

应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者,疗效满意。一般用药1个月即可显效,半年后皮损局部得到恢复。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,早、中、晚各服1次,温开水送服。

非溃疡性消化不良

口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者,效果显著,其中症状缓解率为76%,治疗组疗效明显优于对照组。用法:口服雷尼替丁150毫克/次,2次/天,疗程为6周。

慢性腹泻

本病可能导致肠壁肥大细胞增多,受刺激后释放组胺,引起肠道局部充血水肿平滑肌痉挛而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形,次数减少,而获得痊愈效果。用法:口服雷尼替丁,150毫克/次,早、中、晚各1次,温开水送服。

单纯性疱疹

用雷尼替丁治疗单纯性疱疹,一般涂用3~5次后疼痛消失,早期病例不出现水疱,已有水疱者水疱干涸,均在2天内结痂。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例,均在用药2~4天内全部获得治愈。且愈后未见瘢痕发生。用法:取雷尼替丁胶囊(150毫克)1粒,将其粉末溶解于水中,制成溶液后外涂于患处,1~2小时换药1次。

荨麻疹

有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹,效果满意,用药1疗程后显效率为80%,总有效率为90%。方法:取5%雷尼替丁霜剂,敷贴于神阙风池血海穴,每穴50毫克,外盖3.5~6平方厘米胶布,每3天换药1次,2次为1个疗程,连续用药至症状消失止。

关于“雷尼替丁”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱