羚角钩藤汤

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〖方源〗 《通俗伤寒论》卷二

羚角钩藤汤 凉肝熄风法 俞氏经验方

[组成]:羚角片一钱半,先煎(4.5g),双钩藤三钱,后入(9g),霜桑叶二钱(6g),滁菊花三钱(9g),鲜生地五钱(15g),生白芍三钱(9g),川贝母四钱,去心(12g),淡竹茹鲜刮,与羚羊角先煎代水,五钱(15g),茯神木三钱(9g),生甘草八分(3g)。

[用法]:水煎服。

[功用]:凉肝熄风,增液舒筋

[主治]:肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。  

方解

本方治证为热邪传入厥阴肝经热盛,热极动风所致。邪热炽盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏。由于热灼阴伤,热极动风、风火相煽,以致手足抽搐,发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主,配合桑叶、菊花辛凉疏泄,清热平肝熄风,以加强凉肝熄风之效,用为臣药。《本草经流》说:“菊花专制肝木,故为祛风之要药。”热极动风,风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜生地、白芍药、生甘草三味相配,酸甘化阴,滋阴增液,柔肝舒筋,上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用,标本兼顾,可以加强熄风解痉之功;邪热亢盛,每易灼津成痰,故用川贝母、鲜竹菇清热化痰;热扰心神,又以茯神木平肝、宁心安神,以上俱为佐药。生甘草调和诸药,又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主,配伍滋阴化痰安神之品,故为凉肝熄风的代表方剂。  

运用

1、本方主治肝经热盛动风症证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。

2、若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪安宫牛黄丸等清热一窍之剂同用。

3、妊娠子痫流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。  

附方

钩藤饮(《医宗金鉴》)钩藤后入(9g),羚羊角磨粉冲服(0.3g),全蝎(1g),人参(3g),天麻(6g),甘草炙(2g),水煎服。功用:清热熄风,益气解痉。主治:小儿天钓。惊悸壮热,牙关紧闭,手足抽搐,头目仰视。

钩藤饮与羚角钩藤汤均属清热熄风之剂,俱用钩藤、羚羊角为君药,但前者配伍全蝎、天麻,故宜于肝热动风而抽搐较甚的小儿天钓;后者配滋阴增液、清热化痰药同用,宜于热盛动风而兼有阴伤的高热抽搐。 (文章出处:爱健康网)

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