噎膈

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噎膈,病名。亦作嗝噎。《济生方》卷二:“阴阳平均,气顺痰下,嗝噎之疾,无由作矣。”《内经》中有多种说法。如隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《备急千金要方》称作噎塞,又名膈噎、噎、膈、膈气

①指进食受阻,饮食未曾入胃即吐出者。《医贯》卷五:“噎膈者,饥欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃即带痰涎而出。”

②指饮食隔阻不得下,大便闭结不得出者。《医学入门》卷五:“饮食不下而大便不通,名膈噎。”

③指反胃。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之渐。”本病多由忧思郁怒或酒食所伤而致,亦有虚实之分。《金匮翼》卷三:“噎膈之病,有虚有实。实者或痰或血,附着胃脘,与气相搏,翳膜外裹,或复吐出,膈气暂宽,旋复如初。虚者津枯不泽,气少不充,胃脘干瘪,食涩不下,虚则润养,实则疏瀹,不可不辨也。”因忧思气结,痰气交阻者,治宜解郁化痰,方用启膈散。津亏热结,失于濡养,治宜滋养津液,方用五汁安中饮加味。酒色过度,肾阴亏损者,治宜滋补肾阴,方用六味地黄丸阴虚火旺瘀血内结者,治宜滋阴养血,破结行瘀,方用通幽汤。病程日久,脾虚阳微者,治宜益气健脾,方用补气运脾汤。噎膈一证,古人发为五噎五膈外感噎膈,内伤噎膈。根据证情不同,又有隔食格气梅核膈等。详见有关各条。

是指吞咽困难,饮食难下,或食入即吐的一类疾病。西医的食道病变出现以上表现,可参照本证辨证论治

噎膈治疗的诊断要点

吞咽食物时,自觉胸骨前后有梗塞难下之感。 久则饮食难人,甚则食入即吐,形体逐渐消瘦。 X线食道钡餐检查、胃镜检查常可发现食道有关病变。

噎膈治疗的辨证分析

本病多由忧思郁怒,酒食所伤而引起。其病位在食道,属胃气所主。气滞、痰凝、血瘀是本证的主要病机,属本虚标实之证。

临床辨证应察其虚实。实者是指气、痰、血三者互结于食道,虚者是属津血日渐枯槁。一般初期以标实为主,根据气结、痰阻、血瘀的不同,分别进行治疗,但均需加入滋阴养血润燥之品;后期以本虚为主,应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度,给予不同的调治。

噎膈治疗的辨证论治

痰气交阻型【证见】 吞咽困难,情绪舒畅时可稍减弱,口干咽燥。舌质偏红苔薄腻,脉弦滑

【治法】 理气开郁,化痰润燥。

噎隔,指饮食吞咽受阻,或食入即吐的病证,见于现代医学的食道神经官能症、食道炎、食道癌贲门癌贲门痉挛等病。

噎膈治疗期间的饮食【注意事项】:

忌吃猪肉、忌吃硬物、忌吃辣、忌生气

方1

【组成】老姜300 克、黑砂糖300 克。

【用法】共捣烂,入瓷罐封固,埋于干燥黄土地7 天,开水冲服。

【主治】噎膈。

方2

【组成】生姜120 克、糖糟300 克。

【用法】共捣烂作小饼,晒干,入瓷,置灶烟柜上,每晨取1 块,泡沸

水内少停饮汤。

【主治】噎膈。

方3

【组成】醋大蒜汁、大蒜。

【用法】饮汁并多食大蒜。

【主治】噎膈。

方4

【组成】墓头回红糖各30 克、生姜10 克。

【用法】水煎服。

【主治】胃癌

方5

【组成】牛蒡子粉100 克、白酒1000 毫升。

【用法】浸酒,每次 毫升,饮服。

【主治】噎膈。

方6

【组成】红皮大蒜3 头、生姜500 克、红糖500 克。

【用法】大蒜以炭煨熟去皮,与余药共捣烂,装罐封固,埋于背阴处7

天。早晚各空腹服30 克。服后若发热,勿虑。

【主治】噎膈。

方7

【组成]韭菜汁10 克、蜂蜜20 克、竹沥水20 克、羊奶250 毫升。

【用法】先煮开奶,再入余药,代茶饮。

【主治】噎膈。

方8

【组成】韭汁、牛奶、姜汁、梨汁、藕汁各适量。

【用法】和匀,代茶饮。

【主治】噎膈。

方9

【组成】蛤模1 只、黄酒150 毫升。

【用法】蛤蟆焙干研为细末,以酒冲服。

【主治】噎膈。

方10

【组成】土细辛51 克、白酒。

【用法】以酒煮膏。每次 勺,1 日3 次。

【主治】噎膈。

方11

【组成】锅底灰、蜜各适量。

【用法】共和丸,如黄豆大,以新汲水送服。

【主治】噎膈。

方12

【组成】人参8 克、半夏9 克、白蜜50 克。

【用法】半夏以淘米水浸泡15 分钟,取半夏煮水1 小碗。人参加水煮1

小碗,共和匀,加蜜,分 次服。

【主治】噎膈。

方13

【组成】活蝎虎1 只、白酒。

【用法】蝎虎投酒年使死,浸泡7 天,加热,去蝎虎,不拘时,每次饮

10 毫升。

【主治】噎膈。

方14

【组成】鲜鹅血8 毫升、米酒。

【用法】以针管从翅下取血,乘热以酒冲服。

【主治】噎膈。

方15

【组成】白胡椒30 克、生姜100 克、鸭1 只。

【用法】鸭去内杂,纳余药,加水蒸2 小时喝汤。若皮肤发红,勿虑。

【主治】噎膈。

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