平滑肌瘤

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平滑肌瘤皮肤平滑肌细胞良性肿瘤。可由血管平滑肌、立毛肌乳房阴囊平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。  

目录

重要病理改变

真皮内见有较多群集的平滑肌肌束。  

一般病理改变

a 皮肤毛发平滑肌瘤瘤体小,浅表,轻度隆起皮面,由大量平滑肌束组成,

b 损害无包膜,边界不清,

c 瘤细胞梭形,有丰富的嗜酸性胞浆,核周可有空泡,核呈椭圆形,两端钝圆,核染色质均匀分布,在横切面上,可见一圆形核位于细胞中央,胞浆内常见空泡,

d 生殖器平滑肌瘤较大,边界较清楚,集中在皮下组织

e 生殖器平滑肌瘤可以出现假包膜,灶性钙化基质粘液样变,灶性核丝分裂相。  

病理鉴别诊断

皮肤纤维瘤胶原纤维增殖,可见泡沫巨细胞

隆突性皮肤纤维肉瘤:梭形细胞,排列成车轮状或旋涡状,轻度不典型改变,CD-34阳性。

神经纤维瘤:核呈“S”形,纤维较细,呈波纹状,对S100和神经丝免疫反应阳性。  

临床特点

a 皮肤平滑肌瘤不常见。单纯平滑肌瘤没有性别差异,多见于30岁~40岁,

b 皮肤平滑肌瘤分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,

c 皮肤平滑肌瘤来自立毛肌,常发生于肢体伸侧或躯干,多发,直径小于2cm,疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜女阴,单发,无疼痛,包膜完好,直径可达15cm,可位于皮下,瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛,

d单发皮肤平滑肌瘤不易于复发;多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%,常有继发病损;外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发。  

临床鉴别诊断

神经瘤

神经纤维瘤

皮肤纤维瘤

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