间皮瘤

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胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之

分。其中弥漫型恶性间皮瘤胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁

间,男性多于女性。

首发症状胸痛咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状

者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧

烈,体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液,同时肺被肿瘤组织包裹等,晚

期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。

对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人,CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊

断。常规实验室检查中,部分病人可有血小板增多血清癌胚抗原(CEA)升高

等。对于常规检查不能明确诊断的,可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因

此而获得诊断。

恶性胸膜间皮瘤的治疗,目前仍然没有有效的根治方法。治疗方法上,有姑息

性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等,一般认为对于肿瘤相对局限的I期病

人,主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手术已经没有意义

了,只有施行姑息性手术。事实上,多数病人到疾病明确诊断时,已处于II期以

上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难,所以姑息性手术对于提高这些晚

期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜

粘连闭锁的方法常难以奏效。  

腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性,常见的症状

体征有:腹痛腹水腹胀腹部包块等。 腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的

20%,可发生于2-92岁,平均年龄为54岁,其中约63%的病例在45-

64岁间,儿童患病者罕见。  

临床表现

1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块; 2.厌食恶心呕吐腹泻便秘; 3.乏力

发热、消瘦贫血; 4.低血糖、弥漫性腹部骨化; 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜

间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。  

诊断依据

1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人,尤其有石棉接触史; 2.影像学检查腹膜

有薄片状肿瘤征象及腹水; 3.腹水脱落细胞学检查; 4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹

探查并取组织作病理学检查可确诊。

腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织,石棉粉尘为致病物质,某些病毒也可能

是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理可分为:腺瘤样瘤囊性间皮瘤、及恶性间

皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性,有关检查阳性率不高、特异性不强,

临床诊断十分困难。随着腹腔镜检查超声波和CT引导穿刺活检技术的开展以及

病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高,越来越多的病例生前或术前得到明

确的病理诊断。腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎,腹腔内转移、其他原发于腹

大网膜的肿瘤相鉴别。

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