ICD-10/C00-D48:肿瘤

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肿瘤 (C00-D48)

注意: 1.原发的,不清楚的,继发的和未特指部位的恶性肿瘤

类别C76-C80所包含的恶性肿瘤是指那些,没有明确的迹象显示癌瘤的原发部位,或癌瘤被确定为“弥漫性”,“分散的”或“扩散的”并未提及其原发部位。这两种情况下其原发部位都被认为是未知的。

2.功能活跃性

所有被分类到这一章节的肿瘤,是不分其功能活跃性与否的。如果需要,可以用到来自第4章中的附码,去标示任何肿瘤相关的功能活跃性。例如,儿茶酚胺导致的恶性肾上腺嗜铬细胞瘤,应被分类到C74带有附码E27.5;脑下垂体嗜碱细胞性腺瘤伴库欣综合症,则应被分类到D35.2带附码E24.0

3.形态学

恶性肿瘤有许多显著的形态学上(组织学上)的组别:其癌科组别包括鳞片(细胞)和腺癌肉瘤;其它软组织瘤包括间皮瘤淋巴瘤霍奇金非霍奇金淋巴瘤);白血病;其它特指的和部位确定的类别;和未特指的癌症。癌症是个专业术语,可能被用于任何上述组别,尽管它很少应用于淋巴的,造血的和相关组织的恶性肿瘤。“癌(Carcinoma)”有时被不正确地用成一个“癌症(Cancer)”的同义词。

第2章中的肿瘤,主要是按具有广泛习性组别的部位来分类。在少数个别例外病例中,形态学被用作类别和亚类的名称。

对于那些希望去界定组织学类型的肿瘤,则提供有广泛的单独的形态学编码(见肿瘤的形态学部分)。这些形态学上的编码是源自于第二版的肿瘤学国际疾病分类(ICD-O),它是一个双轴的分类,其提供了一个局部解剖学和形态学上的独立编码系统。形态学编码有六位数字:头四位数字确定其组织学上的类型;第五个数字是习性编码(恶性原发,恶性继发(转移性),原位的,良性的,不确定为恶性或良性的);第六个数字是对固态瘤的分级编码(区别),它通常被用于淋巴瘤和白血病的一个专用码。 

4.第2章中亚类的使用 

请注意到在本章中亚类.8的特殊用法 [见注解5] 。在那里为“其它”提供了一个必要的亚类,这些通常被指定为亚类.7。 

5.部位边界交搭的恶性肿瘤和亚类.8的使用(交搭跨越恶性肿瘤) 

类别C00-C75是根据起源点而分类的原发性恶性肿瘤,许多三特征类别被进一步分成指定的部位或有问题的器官的亚类。在三特征类别中,对于交搭跨越二到三个邻近部位的肿瘤,其起原点不能被确定,应被分类到亚类.8("交搭跨越的恶性肿”),除非这种组合的交搭被明确地在它处纳入索引。例如,食道和胃的癌被明确地纳入C16.0中(贲门),而舌尖部和舌腹侧部的癌应被分配到C02.8。另一方面,舌尖部延伸到包括舌腹侧部的癌,应被编码到C02.1中,因为其起原点,舌尖,是已知的。“交搭”意味着所涉及部位是相邻的(彼此相连)。在数字上是连续的亚类,其在解剖学上时常是相邻近的,但也不总是一成不变的(例如,膀胱C67.-),其编码则要参考解剖学教材去确定它们的局部解剖学上的关系。

有时边界交搭的肿瘤是某些系统内的三特征类别。注意下列这些被指定的亚类:

C02.8 舌交搭跨越的恶性肿瘤 
C08.8 大唾液腺交搭跨越的恶性肿瘤 
C14.8 唇,口腔和咽的交搭跨越的恶性肿瘤 
C21.8 直肠肛门和肛道的交搭跨越的恶性肿瘤 
C24.8 胆道交搭跨越的恶性肿瘤 
C26.8 消化系统交搭跨越的恶性肿瘤 
C39.8 呼吸和胸内器官交搭跨越的恶性肿瘤 
C41.8 骨和关节软骨交搭跨越的恶性肿瘤 
C49.8 结缔组织和软组织交搭跨越的恶性肿瘤 
C57.8 女性生殖器官交搭跨越的恶性肿瘤 
C63.8 男性生殖器官交搭跨越的恶性肿瘤 
C68.8 泌尿器官交搭跨越的恶性肿瘤 
C72.8 中枢神经系统交搭跨越的恶性肿瘤 

以胃和小肠癌为例,它应被编码到C26.8(消化系统交搭跨越恶性肿瘤)。

6.异位组织的恶性肿瘤

异位组织恶性肿瘤被编码到所提及的部位,例如,异位胰腺恶性肿瘤被编码到未特指的胰腺C25.9

7.肿瘤编码中字母索引的使用

除发生部位外,当对肿瘤进行编码时,其形态学和习性也必需被纳入考虑之中,且形态学描述始终应作为字母索引项的第一个参考因素。

第三卷中的介绍性页面,包括正确使用字母索引的一般性指导。应该参考关于肿瘤的明确的指导和实例以确保正确使用第2章中的类别和亚类别。

8.肿瘤学国际疾病分类第二版的使用(ICD-O) 

对于某些形态学类型,第2章提供的是一个相当有限的局部解剖学上的分类,或根本没有。ICD-O的局部解剖学编码对于所有肿瘤使用了基本上与第2章中恶性肿瘤(C00-C77C80)相同的三特征和四特征分类,这样就提供了一些对于其它肿瘤部位的增加特性(恶性继发(转移),良性的,原位和不确定或未知的)。 

因此它被推荐给那些对肿瘤部位和形态学都有兴趣去界定的机构,例如,癌症登记处,癌症医院,病理学部门和其它专攻癌症的机构,去使用ICD-O。

本章包含以下模块:

32 B99:其它传染病 | C00-C97:恶性肿瘤 32
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