软骨瘤

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软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。

目录

主要原因


1、遗传因素
2、骨损伤
可能在以前受伤的骨头部位,发生软骨瘤。
3、骨发育过程方向转位
胚胎性组织残留或异位有关肿瘤等因素有关。
4、慢性感染
5、放射性刺激

治疗措施

管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行彻底刮除,50%氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术

临床表现

软骨瘤多见于青少年,发病缓慢,早期一般无明显症状,待局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有胀感

辅助检查

X线征象:发生于指(趾)骨时,一般呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点,这是软骨瘤主要的X线征。发生于掌(跖)骨者,有时肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀亦较显著,但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例,肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时,则可见骨皮质破坏及骨膜反应。

饮食预防

一、限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。
二、维持理想的体重;
三、摄入多种食物;
四、每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;
五、摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果);
六、减少脂肪总摄入量;
七、限制酒精类饮料的摄取。

护理措施

1、生活护理:家属应注意患者的洗淑和排便等生活护理;
2、保持引流管通畅:引流袋应低于创口,观察并记录引流液量及性质;
3、疼痛的护理:疼痛严重影响患者的身心,影响睡眠,不利于患者的恢复,积极止痛;
4、生命体征:观察生命体征及创口渗血情况,尤其截肢者;
5、注意观察:观察手术肢体远端血运,活动;
6、注意卧床休息:尽可能不过多过早活动;
7、饮食护理:手术后根据患者情况暂禁食或流食半流食,之后鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食,多吃水果、蔬菜,多饮水;
8、功能锻炼:手术后3周,可做手术部位远近关节活动,但不负重。手术后6周。进行浑身及重点关节的活动。渐渐加大力度。并可辅以理疗按摩等;
9、放化疗护理:放化疗患者应做好相应的护理,减少副反应.

参考

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