囊腺瘤

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腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤(cystoma)。由于被覆内壁的腺上皮细胞增殖,形成多数大小不一的房室。内容可有浆液、粘液、假粘液、胶质等多种物质。以卵巢最为多见,此外也见于乳腺肾脏、胰脏、肝脏

目录

常见病

乳头状囊腺瘤


病理改变:

1、大体形态 肿瘤呈圆形,直径以1~3cm者最多,表面呈结节状,与周围组织界限清楚。剖面呈白色或灰白色,实性或含有大小不等的囊腔,囊腔内含有粘液样物质,较大的囊腔内可见细小乳头突入。
2、镜检 肿瘤由粘液细胞和立方细胞构成。两种细胞交错排列。粘液细胞呈柱状或立方状,核圆形,位于细胞一端,体积较小,染色深,胞浆染色浅。立方细胞胞浆嗜酸性,界限不清,核呈圆形或椭圆形,体积较大,染色浅。在乳头状囊腺瘤内腺腔极度扩大成囊腔,囊腔由柱状或立方状腺上皮细胞衬里,腔内有很多增殖的乳头突入。乳头的上皮细胞为高柱状,有分泌现象,乳头中央有结缔组织纤维束,无淋巴样组织。囊腔内含有嗜酸性物质。   
3.生物学特点 对乳头状囊腺瘤的性质目前认识尚不一致,大多数人认为属良性肿瘤,但具有局部侵袭性。
临床表现
涎腺乳头状囊腺瘤好发生于小涎腺,其中以腭部多见。患者的性别分布无差别,发病年龄以30~50岁最多见。患者表现为局部肿块,生长缓慢,病程较长,有的可长达数十年。大多数患者无自觉症状以及功能障碍,少数患者可出现疼痛或胀感
乳头状囊腺瘤的临床表现与多形性腺瘤相类似,缺乏特征表现,故临床上常诊断为多形性腺瘤。腮腺造影可显示为良性征或具有局部侵润性的良性肿瘤。B超检查时在声像图上亦可表现为“网格状”结构,易与腺淋巴瘤相混淆,但腺淋巴瘤的边界回声清楚,而乳头状囊腺瘤较模糊。


生乳头汗管囊腺瘤


病状体征
常见于头部和颈部,特别头部多见。出生时或幼儿期发病。皮损为单个疣状斑块和结节,发育期增大,变成乳头瘤样,大小约2~3cm,表面常湿润、渗液和结痂。常与皮脂腺痣伴发。
根据临床表现,皮损特点,组织病理,免疫组织染色,癌胚抗原阳性的特征性即可诊断。
组织病理:
组织病理:表皮有不同程度的乳头瘤样增殖。自表皮向下扩展成一个或数个囊状凹陷。凹陷上部和有些例中囊状凹陷的大部分衬以类似表面表皮的角质形成细胞。囊状凹陷的下部分则有很多乳头状突起扩展至凹陷腔内。乳头状突起和凹陷的下部分衬以常由两排细胞组成的腺上皮。囊腔内层细胞由具有卵圆形胞核和淡嗜酸性胞质的高柱状细胞组成。有些细胞表现活跃呈断头分泌,并在囊腔内见到细胞碎片。外层细胞由具有圆核和少量胞质的小立方形细胞组成。此瘤间质中特别是乳头突起中,常有大量差不多全由浆细胞组成的致密细胞浸润,有高度诊断价值。免疫组化染色癌胚抗原阳性。
生乳头汗管囊腺瘤手术切除放射线治疗无效,也无具体的预防措施。平时应戒烟,养成良好的卫生习惯,不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食,适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。加强体育锻炼,增强抗病能力。保持乐观的人生观,稳定情绪,提高生活质量,术后康复患者应定期复查。

治疗措施


   1、囊性腺样癌和粘液类上皮癌的恶性程度均较类癌为高,治疗上应积极手术切除。姑息性切除后加用放射治疗也能取得一定的效果。
   2、抗癌 中药 治疗 可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

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