嗳气

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嗳气,证名。见《丹溪心法.嗳气》。指气从胃中上逆。胃出而作声,多见于饱食之后。《伤寒指掌》卷三引邵仙根谓:“嗳气者,因气抑遏不宣,上逆作声而嗳气,每有饱食之后而作者,可知其因于胃气郁滞也。”嗳声沉而长,常兼有腹饱胀感。多因中虚、胃气不和,或挟气、火、痰、食,致使清气下陷,浊气上泛而嗳气;亦可因肺气不降所致。宜和胃降逆为大法。胃虚,用旋复代赭汤脾胃虚寒,理阴煎;胃虚气滞,十味保和汤;胃有宿食,保和丸、曲术丸;胃寒、饮食不易消化,养中煎、理中丸;胃虚挟痰,用和胃二陈煎,胃有痰火,星夏栀子汤;如属肺气不降者,用苏子降气汤方隅认为:嗳气“治法俱宜开郁行气而兼清痰降火之剂,如二陈汤加朴、附、山楂、炒连治之可也。”(见《医林绳墨》卷二)。嗳气与噫气不同,嗳气多属实;噫气多属虚。参见噫气条。嗳气(ǎi qì )中医名词。俗称“打饱嗝”、“饱嗝”,是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎慢性胃炎消化性溃疡功能性消化不良,多伴有嗳气症状。嗳气,在中医讲,属于“气机上逆”。嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓,古代称为噫气。亦属胃气失和而上逆的一种表现。

目录

症状

与短促冲击有声的呃逆不同。饱食之后,偶有嗳气,无其他兼症,不属病态,多可自愈。临床根据嗳

嗳气

声和气味的不同,以辨证虚实。嗳气酸腐,兼脘腹胀满者,多为宿食停滞,属实证。

嗳声频作而响亮,嗳气后脘腹胀减,嗳气发作因情志变化而增减者,多为肝气犯胃,属实证。

嗳气低沉断续,无酸腐气味,兼见纳呆食少者,多为胃虚气逆,常见于老年人或久病体虚之人,属虚证

嗳气频作,无酸腐气味,兼见脘痛者,多为寒邪客胃,属寒证

尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良,多伴有嗳气症状。  

病因

1,饮食不节,恣食生冷水果或粘滑难消化等物,致使损伤脾胃,其物滞于中宫,宿食不化故为嗳气。《病源论》曰;“谷不消,则胀满而气逆,所以好噫而吞酸。”

伤寒论

2,外感风寒,寒气客于胃,可致嗳气。如《伤寒论》曰;“伤寒发汗。若吐,若下解后,心下痞鞭,噫气不除”

3,忧愁思虑过度,因伤脾胃;或暴怒伤肝,肝气乘胃皆可致嗳气。

4,病后或年迈脾胃虚弱,胃虚气逆,可致嗳气。

发病机理

嗳气之病机,主要是脾胃不和胃气上逆所致。胃为水谷之海,无物不受,若因饮食不调,起居不时,致脾胃阴阳不和,脾之清阳不升,胃之浊阴不降,或胃中生痰生火,或脾胃虚衰,致使胃气上逆而为嗳气  

中医辩证

1,寒性

{病因}饮食不节,过食生冷。

{病机}脾胃属土,位居中州,主受纳水谷并运化精微。若脾胃阳虚,寒气客于胃,则纳化失职,其气厥逆从下而上,出于口而为嗳气。

病状呕吐泄泻脘腹疼痛畏寒不渴,宿食不化,嗳气频频,喜唾涎沫,舌淡苔白脉象沉迟。

{诊断要点}呕吐脘痛,畏寒不渴,宿食嗳气,脉象沉迟。

治则}温胃散寒。

{方要}理中汤,姜枣丸。

2,热性

{病因}饮食不节,过食辛热。

{病机}过饮则脾湿,过食辛热油腻之物则生痰,痰火客于胃府,痰随火而升降,火引痰而横行,致使脾胃之阴阳升降失调,而为嗳气。

{病状}面赤而热,胸隔膨闷,口干唇燥,渴不欲饮,咳吐热痰,时嗳热臭,舌苔黄腻,脉象滑数。

{诊断要点}面赤热热,渴不欲饮,嗳气热臭,脉象滑数。

{治则}清气化痰

{方药}清气化痰丸,嗳气方。

旋覆花

3,虚性

旋覆花

{病因}饮食不节。

{病机}脾胃虚弱,运化失司,因致痰浊内阻,胃气上逆,所以嗳气不除。

{病状}面黄肌瘦,心下痞硬,饮食不化,时时嗳气,大便秘结舌苔浊腻,脉象弦虚。

{诊断要点}面黄肌瘦,饮食不节,时时嗳气,脉象弦虚。

{治则}补中降逆。

{方药}旋覆代赭汤。{旋覆花三钱,代赭石三钱,人参二钱,半夏三钱,甘草一钱,生姜一钱,大枣四枚。}

4,实性

{病因}饮食不节。

{病机}伤于饮食,损及脾胃,宿食不化,食积壅滞,阻塞气机,胃气上逆,逐为嗳气。

{病状}胸脘痞满腹胀而痛,宿食不下,嗳气吞酸,呕吐泄泻,不欲饮食,舌苔黄腻,脉象弦滑。

{诊断要点}脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕泻畏食,脉象弦滑。

{治则}和胃消食。

{方药}保和丸

嗳气方;南星二钱,半夏三钱,石膏五钱,香附三钱,共为丸或做汤服。  

备用良方

1,姜蜜煎;治久咳噫。生姜汁半合,蜜一匙,煎温呷,三服愈。

半夏

2,孙氏方;治诸气呃噫;橘皮二两,水一斤,煎五合,顿服,或加枳壳尤良。

3,经验方;治呃噫不止。川椒四两炒研,面糊丸,梧子大,每服十丸,酢汤下疗效高。

4,本事方;治伤寒呃噫。枳壳半两,木香一钱,为末,每白汤服一钱,未知再进。  

病理

嗳气的中医分类

嗳气在中医一般分为以下三种情况:

嗳气

A.食滞停胃嗳气:嗳气伴有(不消化的)酸腐臭味,嗳声闷浊或恶心,嗳气不连续发作,胸脘痞闷,不思饮食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚腻,脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。中医饮食疗法:请浏览食积食滞证的饮食治疗。

B.肝气犯胃嗳气:嗳气频繁,嗳声响亮,胸闷不舒,胁肋隐痛,舌苔薄白脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒疏肝健胃丸。中医饮食疗法:请浏览气滞症的饮食治疗。

C.脾胃虚弱嗳气:嗳气断续,嗳声低弱,呕泛清水,不思饮食,面色晄白或萎黄,舌质淡苔薄白脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。中医饮食疗法:请浏览脾虚证的饮食治疗。  

可能引起嗳气的疾病

急慢性胃肠道炎症、胃扩张吸收不良综合征幽门梗阻肠梗阻消化不良肝炎肝硬化胆囊炎、胆结石、胰腺炎肝癌肠系膜血栓腹膜炎哮喘低钾血症结缔组织病粘液性水肿等。

1.伴有嗳气、返酸、上腹部不适、腹泻——首诊消化内科

2.伴全腹疼痛、进行性加重、腹肌紧张、拒按、呕吐——急诊普外科

3.伴明显腹部包块、纳差消瘦——首诊肿瘤外科或普外科;

4.伴口苦食欲不振心悸、软弱无力、抽搐——首诊普外科;

5.伴厌食油腻、疲乏——首诊消化内科、肝病专科。  

临床诊断

1.血尿便常规检查; 

2.胃液分析;

3.胆汁检查; 

4.血生化检查;

5.腹部影像学检查(X线、B超、CT);

6.内窥镜检查等。  

相关资料

见《丹溪心法.嗳气》

指气从胃中上逆。胃出而作声,多见于饱食之后。

《伤寒指掌

《伤寒指掌》卷三引邵仙根谓:“嗳气者,因气抑遏不宣,上逆作声而嗳气,每有饱食之后而作者,可知其因于胃气郁滞也。”嗳声沉而长,常兼有脘腹饱胀感。多因中虚、胃气不和,或挟气、火、痰、食,致使清气下陷,浊气上泛而嗳气;亦可因肺气不降所致。

和胃降逆为大法。

胃虚,用旋复代赭汤脾胃虚寒,理阴煎;胃虚气滞,十味保和汤;胃有宿食,保和丸、曲术丸;胃寒、饮食不易消化,养中煎、理中丸;胃虚挟痰,用和胃二陈煎,胃有痰火,星夏栀子汤;如属肺气不降者,用苏子降气汤。方隅认为:嗳气“治法俱宜开郁行气而兼清痰降火之剂,如二陈汤加朴、附、山楂、炒连治之可也。”(见《医林绳墨》卷二)。嗳气与噫气不同,嗳气多属实;噫气多属虚。  

治疗

茶疗

1.鸡内金3克,研为细末,用开水冲泡,代茶饮,每日3次,主治油腻伤食

2.胡萝卜250克,水煎,加红糖少许,代茶频饮,主治嗳气、腹胀、食积不化等症。

3.山楂120克,水煎,加红糖少许,代茶频饮,主治过食油腻食物而嗳气者。  

食疗

1.鸡内金粥:将适量鸡内金用文火炒至黄褐色,研为细末,备用。取粳米100克,加水500~800毫升,煮至米粒熟烂后,加入鸡内金粉3~5克,稍煮片刻即可,服时加少量白糖,分次温服,连服5日。

2.萝卜子粥:炒莱菔子(萝卜子)10克,粳米50克,先用炒莱菔子煎汤,然后加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,连服3日。

3.山楂麦芽粥:生山楂、炒麦芽各10克,粳米50克,先将山楂、麦芽煎水,然后用此水加入粳米煮粥,服时加适量白糖,每日~2次,连服数日。

4.消食粥:莲肉芡实神曲、麦芽各10克,山药30克,扁豆20克,山楂15克,加入少许粳米煮粥,每日1次,连服3日,长期食用具有健脾、消食的功效。

5.淮山内金粥:淮山药15~20克,鸡内金9克,小米或大米150克,将淮山药、鸡内金研成细末,与米共同煮粥,待米熟烂后,加适量白糖调味食用。  

按摩

1.摩腹:以一手掌面贴于上腹部,另一手掌面紧贴于该手背,双手重叠,顺时针方向揉3~5分钟。

2.按摩内关穴:以拇指指端按摩内关穴(腕横纹上2寸处)3~5分钟。

3.指压足三里穴:用手指指端压揉足三里穴(两腿外膝眼下3寸,距胫骨前嵴1横指处),每日2次,每次~5分钟。

4.治疗烧心、嗳气的方法以指压胸骨和肚脐连接线中央的“中脘穴”,颇具效果。一边吐气一边用拇指在此用力强压6秒钟,重复5次时,胸部的难受感就消失了。

5.压“第三厉兑”穴。第三厉兑穴位于脚第三根趾头的第一关节和第二关节之间,使用前面的要领,用拇指和食指用力向下压,如此重复3次即可。

应尽量避免腹部受凉,还要养成良好的进食习惯,比如:饮食要有规律,不能暴饮暴食在秋冬季,饭前应先喝几口温开水;不要吃得过冷或过热;吃饭时细嚼慢咽,避免边说话边吃东西;进餐时保持愉快而平和的心情。  

偏方

如果不慎与打嗝“狭路相逢”,不妨试试以下方法:

喝水弯腰法

喝几口温开水,慢慢咽下,并做弯腰90度的动作10-15次。因胃部离膈肌较近,可从内部温暖膈肌,在弯腰时,内脏还会对膈肌起到按摩作用,缓解膈肌痉挛,达到止嗝目的。

屏气法

直接屏住呼吸30秒—45秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻轻刺激上腭后1/3处,打嗝症状会立即停止。因为用筷子刺激上颚会诱发咽反射,能使患者突然屏气,使气道内二氧化碳浓度增高,从而干扰打嗝的神经反射活动。但心肺功能不好的人慎用此法。

惊吓法

趁患者不注意猛拍一下患者的后背,有时也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激,可通过大脑皮层传至皮下中枢,抑止膈肌痉挛。但对儿童、高血压心脏病人应慎用。

此外,还有几种中医推荐的方法,能有效治愈打嗝:平躺在床上,用两手大拇指按压攒竹穴(位于眉毛内侧,内眼角处)2-3分钟;取白糖50—100克,分—4次放入口中含化,半小时内禁止摄入其他食物、水,但糖尿病糖耐量异常者慎用;将20—30克生姜洗净,放入口中咀嚼,10分钟后吞服,适用于受凉引起的打嗝。

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