药理学/甲硝唑

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甲硝唑(metronidazole)又称灭滴灵,为咪唑衍生物

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体内过程】甲硝唑口服吸收迅速而完全。500mg一剂,约1小时后血浆浓度达10μg/ml,远超过平均有效浓度。t1/2约8小时,通常8小时给药一次。在体内各组织和体液中分布均匀。主要在肝中代谢,由肾排出,粪中只含少量。

【药理作用和临床作用】

1.抗阿米巴作用 甲硝唑对阿米巴滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。但对肠腔内阿米巴原虫则无明显作用。因此,单用甲硝唑治疗阿米巴痢疾时,复发率颇高,须再用肠腔抗阿米巴药继续治疗。同理,甲硝唑不适用于排包囊者。

2.抗滴虫作用 甲硝唑对阴道滴虫亦有直接杀灭作用。口服后可出现于阴道分泌物精液和尿中,故对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。250mg,每日3次,7日疗程,对阴道滴虫症的治愈率为90%。2g一剂疗法也有同样疗效。偶有耐药虫株出现。

3.抗贾第鞭毛虫作用 甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。成人每次mg,儿童每次~15mg/kg,每日3次,5天一疗程,治愈率均在90%以上。

4.抗厌氧菌作用 对厌氧性革兰阳性和阴性杆菌球菌都有较强的抗菌作用。其中尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视。至今未发现耐药菌株。长期应用不诱发二重感染。对口腔及盆腔和腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症,以及气性坏疽等 ,本品均有良好的防治作用。

    【不良反应】甲硝唑不良反应一般较少而轻。最常见者为恶心口腔金属味,偶见呕吐腹泻腹痛头痛眩晕肢体麻木。少数患者可出现白细胞暂时性减少。重复疗程前应作白细胞计数。极少数人可出现脑病共济失调惊厥。如发生四肢麻木和感觉异常应立即停药,因为严重的感觉障碍恢复甚慢且不完全。甲硝唑干扰乙醛代谢,如服药期间饮酒,可出现急性乙醛中毒,引起腹部不适、恶心、呕吐、头痛和味觉改变等。

啮齿动物试验证明,长期、大量口服有致癌作用。对细菌致突变作用。因此,妊娠早期禁用,以防引起胎儿畸形

参看

32 抗阿米巴病药 | 替硝唑 32
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