药理学/多西环素

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多西环素(doxycycline,强力霉素)是土霉素的脱氧物。易溶,遇光不稳定。

抗菌作用抗菌谱四环素相似。但抗菌作用强2~10倍,且对土霉素、四环素的耐药金葡菌有效。

体内过程】脂溶性较大,因此口服吸收快而完全,分布于全身,脑脊液中浓度也较高。强力霉素的吸收不受食物的影响。药物大部经胆汁排入肠道又可再吸收,经肾小管时也可再吸收,因此t1/2长达20小时,可维持有效血药浓度24小时以上。一般细菌性感染每日服药一次即可。药物小部分从肾排泄。大部分以结合或络合的无活性代谢产物由粪便排泄,故对肠道菌群无影响,肾功能不全时仍可使用。

【临床应用】同四环素,用于呼吸道感染如老年慢性气管炎肺炎麻疹肺炎,也用于泌尿道感染胆道感染等。对肾功能不良患者的肾外感染也可使用。对产肠毒素大肠杆菌所致的腹泻也有效,但宜慎用。

不良反应】常见胃肠道刺激性反应,如恶心呕吐、腹泻、舌炎口腔炎肛门炎等,宜饭后服药。皮疹二重感染少见。在静脉注射过程中可出现舌头麻木及口内特殊气味,个别可有呕吐。

【相互作用】多西环素与肝药酶诱导剂苯巴比妥苯妥英钠等同服,可使其t1/2缩短为7小时左右,并使血药浓度降低而影响疗效。

参看

32 四环素与土霉素 | 米诺环素 32
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