职业性皮肤癌

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职业性皮肤癌(occupational skin cancer)指从事职业工作过程中受多种因素影响而发生的皮肤肿瘤

目录

职业性皮肤癌的病因

(一)发病原因

1.化学物质致癌 多环芳香烃碳氢化合物是引起职业性皮肤肿瘤的主要化学物质。包括沥青焦油、煤烟、炭黑、石蜡及矿物油等。长期接触这类物质及其代谢产物可诱发皮肤癌苯并芘(3,4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物,在体内通过环氧化酶微粒体羟化酶等一系列作用,转变为环氧化物烃化剂,与核酸结合,干扰遗传信息,导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变

砷剂致癌可能是长期接触砷及砷的化合物所致。潜伏期达15年以上。实验证明砷剂主要封闭DNA聚合酶作用而引发肿瘤。

诱发皮肤癌的化学物尚有烷基化物、芳香胺类、氮染料、吖啶黄氨基甲酸酯、烟草、二甲基亚硝基脲氯丁二烯硝酸胍、乙酰氨基芴及二甲基联苯胺等。

2.光化作用致癌 日光照射可增强多环芳香烃的致癌作用。光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV的致癌光谱为240~320nm,以290~300nm致癌力最强。

3.离子辐射致癌 在原有放射线皮炎基础上,接受量相当于3000cGy。可致皮肤癌。潜伏期约25~30年。

4.创伤致癌 有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上,经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。

(二)发病机制

1.长期接触多环芳香烃碳氢化合物及其代谢产物可诱发皮肤癌。苯并芘(3,4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物,在体内通过环氧化酶、微粒体羟化酶等一系列作用,转变为环氧化物即烃化剂,与核酸结合,干扰遗传信息,导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。

2.光化作用致癌 光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA中胸腺嘧啶二聚体的形成,使DNA的双螺旋链发生结构和功能的改变,诱发细胞突变

3.离子辐射致癌 肿瘤的形成可能取决于电离辐射毛囊口的不可逆性损害。

4.创伤致癌 从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤,同时组织学上位于创伤部位。

职业性皮肤癌的症状

有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上,经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤,同时组织学上位于创伤部位。

多见于从事与上述因素有关的职业从业者。皮损好发于手部、颜面等暴露部位。肿瘤发生多在从业若干年后,如化学物质致癌需经15~20年,离子辐射致癌需20~30年。临床可出现鳞状细胞癌基底细胞癌黑素细胞癌等。组织病理可助诊断。

职业性皮肤癌的预防和治疗方法

加强个人防护,尽量减少与可疑致癌物的直接接触,寻找不具致癌性的代用品。

职业性皮肤癌的西医治疗

(一)治疗

定期体格检查,遇可疑损害,及时作组织病理检查,一俟诊断,积极采取有效方法治疗。

(二)预后

职业性皮肤癌的护理

皮肤癌的护理常识:

1、日常生活中避免过度El光直射和曝晒,使用遮阳工具,避免过多接触紫外线、x线等各种射线

2、加强对职业性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查,避免长期接触煤焦油物质、砷剂和化学致癌剂,职业接触者应当注意在工作中加强防护,以预防皮肤癌的发生。

3、对长期不能治愈的慢性溃疡慢性炎症黏膜白斑等要积极治疗并定期检查,有助于预防皮肤癌的发生。

4、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。

5、保持局部清洁,防止感染的发生。

6、饮食宜富含维生素A和维生素C,喝茶也可以预防皮肤癌。

职业性皮肤癌吃什么好?

1、皮肤癌患者手术后饮食

皮肤癌手术后,耗气伤血,宜多食用补气养血之品,选用粳米扁豆大枣龙眼荔枝香菇、鹌鹑蛋、胡萝卜、山药、藕粉粥、豆类等。要千方百计增加病人的食欲,经常更换菜肴品种,注意菜肴的色香味调配。要让病人保持足够的蛋白质摄入量。癌症是一种消耗性疾病,特别是蛋白质的消耗很多。经常吃瘦猪肉牛肉兔肉或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥,可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物,如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物,如芦笋海带海藻、洋葱、大蒜蘑菇等。

2、皮肤癌患者放疗时饮食

放疗的副反应较多,如引起粘膜损伤,骨髓抑制白细胞减少等等。饮食护理十分重要。一般要给病人流食、半流食,根据病情酌情增减数量和次数,不可勉强。放疗时耗损阴液,饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃、香蕉、葡萄泥鳅、海参、甘蔗粥等。对于耐受力差的的病人可以给予静脉高营养,以补充体内的严重消耗。

3、皮肤癌患者化疗时饮食

选用核桃仁桑椹白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等。化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡脱发等。化疗时气血两损,宜常服养气之品,选用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黄鳝等病人;宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂白扁豆萝卜香蕈陈皮等。

4、适当运用中医食疗

放疗后,往往有口舌干燥、舌红少苔津液耗损的表现,可多吃一些滋阴生津的甘凉食物,如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤冬瓜汤西瓜等;化疗期间,病人免疫功能下降,白细胞减少,食欲不振,可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品;手术后病人气血亏虚,可多吃山药、红枣、桂圆莲子,以补气养血。

5、皮肤癌患者饮食护理中可以增加酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,皮肤癌患者应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。

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