急性湿疹

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急性湿疹是内外激发因素相互作用所引起的一种迟发型可变态反应。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性、接触传染性等特点。也是一种过敏性炎症皮肤病

目录

急性湿疹的病因

常见的内在因素如:胃肠功能紊乱神经功能障碍内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。

外界因素如:日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品等均可诱发湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。

急性湿疹的症状

发病急,常呈对称分布,以头面、四肢和外阴部好发。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。

表现为原发性及多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹丘疱疹,严重时有小水疱,常融合成片,境界不清楚。

在损害的外周,上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒较重,常因搔抓使皮疹形成糜烂面,并有浆液性渗出结痂

在病程发展中,红斑、丘疹、水疱脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。

如伴有继发感染可形成脓疱、脓液及脓痂,相应淋巴结可肿大。感染严重时可伴有发热全身症状

自觉症状有剧烈瘙痒和灼热感,可阵发加重,尤以晚间加剧,影响睡眠及工作。

急性湿疹的诊断

急性湿疹的检查化验

根据急性期皮损原发疹的多形性,易有渗出液瘙痒剧烈,对称发作诊断不难。

急性湿疹的鉴别诊断

急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。

接触性皮炎:患者有接触史,轻者局部仅有充血,境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹水疱大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死溃疡;机体高度敏感时,可泛发全身。除瘙痒疼痛外,少数患者可有恶寒发热恶心呕吐全身症状

急性湿疹的并发症

如果存在化脓性感染灶,感染逐渐向外扩展,如未及时治疗,可在远隔部位,发生红斑丘疹水疱性损害,瘙痒剧烈,称为传染性湿疹样皮炎,其皮损红肿渗出较多,发展快,似急性湿疹,但脓液更多。

病程一般为1—2周,如处理不当或反复发作可成慢性。

急性湿疹的预防和治疗方法

1.去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。

(2)有过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。

2.避免刺激因素 湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。

3.早诊断、早治疗 根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点,容易诊断。对密集分布的红色丘疹丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。

4.过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。

5.生活要规律,注意劳逸结合。

6.衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤

急性湿疹的中医治疗

(1)湿热并盛型:法宜清热利湿凉血解毒。方用龙胆泻肝汤萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏白茅根,毒热盛时加大青叶,大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸防风通圣丸

(2)脾虚湿盛型:法宜健脾燥湿养血润肤。方用除湿胃苓汤加减,湿盛渗出多时加萆薢车前子,有热象舌苔黄脉滑者去苍术桂枝,加茵陈黄柏滑石。也可服除湿丸

(3)血虚风燥型:法宜养血疏风除湿润燥。方用消风散四物消风散加减,湿盛者加车前子、泽泻,痒甚者加蒺藜苦参。亦可服养血安神丸秦艽丸合用。

(4)针刺疗法:可针刺曲池足三里血海委中等穴。耳针可取肺、肾上腺神门内分泌等穴。

急性湿疹的西医治疗

(1)一般疗法

①尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

②注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂清洗皮损,不任用刺激性止痒药物。

③禁食酒类、辛辣刺激性食品,避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物,注意观察饮食与发病的关系。

④劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张

(2)全身疗法:

①抗组胺药物:H1受体拮抗剂镇静、止痒、减少渗出等作用,常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次,3次/d,儿童0.35mg/(kg.d);赛庚啶2mg/次,3次/d;苯海拉明25mg/次,3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物,如特非那定60mg/次,2次/d;西替利嗪10mg/次,1次/d。可两种药物交替应用或联合应用,也可与H2受体拮抗剂联合应用,以增强疗效。

②非特异性脱敏治疗:可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 1~2g静脉注射,1次/d。

糖皮质激素:一般不主张应用,对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用,如泼尼松20~40mg/d,见效后可酌情减量以至停用。

抗生素:对伴有细菌感染发热淋巴结肿大者,可选用如内服红霉素环丙沙星肌注青霉素等。

3.局部治疗

①在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混匀,一天多次频频扑洒。

水疱糜烂渗出明显者,宜收敛、消炎,以促进表皮恢复,可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包,常用者如复方锌铜溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸铅醋酸铝溶液马齿苋煎水(60g加水2000~3000ml,煮沸15~20min后,冷却备用)。黄柏生地榆煎水(黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min后,冷却备用)。或用蒲公英龙胆草野菊花等煎水(同上方法)。有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液,对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿敷外,亦可用氧化锌油,10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散植物油甘草油适量调匀外用。

急性湿疹末期——落屑期,如处理不当,易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损,避免外界刺激,促进角质新生,消除残余炎症,可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂

急性湿疹的护理

⑴剪短指甲,避免搔抓或烫洗,以免皮疹泛发加重病情。因晚间瘙痒加重,可于晚睡前半小时服苯海拉明25-30毫克。

⑵搽药或换药时,不要用水冲洗皮肤,特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗,可用棉签植物油从内向外擦干净。

⑶服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用,用药后要注意安全,尤其是司机及高空作业者,在工作期间禁服抗过敏药物。

急性期禁用刺激性强的药物,以免加重病情。

急性湿疹吃什么好?

一、湿疹食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

(1)薏米红豆煎:薏米30克,红小豆15克,加水同煮至豆烂,酌加白糖,早晚分服。

(2)马齿苋煎:鲜马齿苋30~60克,水煎,每日分数次服用,并可配合外洗。

(3)冬瓜汤:带皮冬瓜250克,切块,煮汤食用。

(4)黄瓜煎:黄瓜皮30克,加水煎煮沸3分钟,加糖适量,1日3次,分服。

(5)绿豆海带粥:绿豆30克,水发海带50克,红糖适量,糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥, 调入切碎的海带末,再煮3分钟加入红糖即可。

辩证食疗:

湿热

(1)芹菜

【组成】芹菜250克。

【功能主治】清热化湿。适用于湿疹。

【用法用量】每天作佐餐用,吃法不限。

(2)绿豆粉香油

【组成】绿豆粉、香油各适量。

【功能主治】清热法湿。适用于湿疹流黄水

【用法用量】将绿豆粉炒至黄色,用香油调匀,外敷患处。

(3)海带鱼腥绿豆汤

【组成】绿豆30克,海带20克,鱼腥草15克,白糖适量。

【功能主治】适用于急性湿疹

【用法用量】将海带、鱼腥草洗净,同绿豆煮熟。喝汤,吃海带和绿豆。每天1剂,连服6~7天。

(4)马齿苋汁

【组成】鲜马齿苋250~500克。

【功能主治】适用于急性湿疹。

【用法用量】洗净切碎,煎汤服食。每天1剂,连服5~7剂。

(5)木棉花糖水

【组成】木棉花50克。

【功能主治】利湿清热。适用于湿疹。

【用法用量】木棉花加清水2碗半,加白糖适量,煎至1碗,去渣饮用。

(6)猪胆汁黄柏粉

【组成】猪胆汁、黄柏各适量。

【功能主治】适用于湿疹。

【用法用量】上药晒干,研未,外敷患处。

(7)双豆汤

【组成】绿豆30克,赤小豆30克。

【功能主治】清热利湿。适用于湿疹。

【用法用量】先煮绿豆、赤小豆,待开皮蜕后纳入冰糖

(8)双汁饮

【组成】冬瓜500克(去皮、瓤),西瓜500克(去皮、子)。

【功能主治】清热除湿。用于湿疹。

【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切条)至水1碗,去渣待凉。再将西瓜肉包裹绞汁,加入冬瓜汁内冷饮之。每日剂,连服1周。

血热

(1)茅根薏仁

【组成】生薏仁300克,鲜白茅根30克。

【功能主治】清热凉血除湿利尿。适用于湿疹。

【用法用量】先煮白茅根,20分钟后,去渣留汁,纳入生薏仁煮成粥。

(2)牡蛎烧慈菇

【组成】牡蛎肉100克(切片),鲜慈菇200克(切片),调料适量。

【功能主治】清热凉血,除湿解毒。适用于湿疹。

【用法用量】将牡蛎肉煸炒至半熟,加入鲜慈菇后同煸,纳调料,加清汤,武火烧开,文火焖透,烧至汤汁稠浓即可。

(3)甘蔗煲粥

【组成】甘蔗500克,大米及清水适量。

【能主治】适用于湿疹。

【用法用量】甘蔗切成小段,劈开。加米及清水煮粥食用。

湿阻

(1)玉米须莲子

【组成】莲子50克(去芯),玉米须10克,冰糖15克。

【功能主治】清热利尿,除湿健脾。适用于湿疹。

【用法用量】先煮玉米须20分钟后捞出,纳入莲子、冰糖后,微火炖成羹即可。

(2)鲤鱼赤豆汤

【组成】鲤鱼1条 (约500克左右),赤小豆30克,调料适量。

【功能主治】健脾除湿,滋阴润燥。适用于湿疹。

【用法用量】洗净鲤鱼,先煮赤小豆20分钟,加入鲤鱼同煮。待鱼熟豆烂后,纳调料即可。

(3)清蒸鲫鱼

【组成】鲫鱼1条 (约重300克),陈皮10克(切丝),调料适量。

【功能主治】健脾除湿,滋阴润燥。适用于湿疹。

【用法用量】将陈皮、姜放入鲫鱼肚内,加调料、清汤,同蒸至熟烂即可。

(4)山药茯苓糕

【组成】生山药200克(去皮),茯苓100克,大枣100克,蜂蜜30克。

【功能主治】健脾除湿,滋阴润燥。适用于湿疹。

【用法用量】先将生山药蒸熟,捣烂。大枣煮熟,去皮核留肉。茯苓研细粉,与枣肉、山药拌匀,上锅同蒸成糕,熟后淋上蜂蜜即可。

(5)冬瓜莲子羹

【组成】冬瓜300克(去皮、瓤),莲子200克(去皮、芯),调料适量。

【功能主治】健脾除湿,利尿清热。适用于湿疹。

【用法用量】先将莲子泡软,与冬瓜同煮成羹。待熟后加调料。每日剂,连服1周。

(6)薏米山药饼

【组成】小麦粉150克,薏米粉100克,山药粉100克,发酵粉适量。

【功能主治】健脾除湿,清热利尿。用于湿疹。

【用法用量】将前3者调匀,入发酵粉后,加水调匀,烙饼,每重50~60克。每日2个,连服5日。

(7)萹蓄粥

【组成】萹蓄50克,粳米100克。

【功能主治】清热利湿。适用于皮肤湿疹。

【用法用量】萹蓄加水200毫升煎至100毫升,去渣留汁。入粳米再加水600毫升左右,煮成稀稠粥,每日早晚温热顿服

(8)土豆汁

【组成】鲜土豆1000克。

【功能主治】健脾和胃。适用于皮肤湿疹。

【用法用量】将鲜土豆洗净榨汁,饭前服2汤匙。

皿燥型

(1)三仁

【组成】小麦粉200克,胡桃仁15克(研细),花生20克(去皮、研细),茯苓粉100克,发酵粉适量。

【功能主治】养血润燥滋阴除湿。适用于湿疹。

【用法用量】先将小麦粉、茯苓粉和匀,加水调成糊状。再入发酵粉,拌匀后将胡桃仁、松子仁、花生仁撒于面团内,制成饼。

(2)龟肉茯苓膏

【组成】龟肉、土茯苓适量。

【功能主治】适用于一切湿疹。

【用法用量】2物熬膏服食。

(3)焦炒胡桃仁

【组成】胡桃仁适量。

【功能主治】滋阴润燥。用于湿疹。

【用法用量】将胡桃仁捣碎,炒至呈黄出油为度。研成糊状,敷于患处。常用可痊愈。

二、湿疹吃哪些对身体好?

1、饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等。

2、多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜、胡萝卜、鲜果、西红柿等,以调节人体的生理功能,减轻皮肤过敏反应。

3、以保持正常的消化和吸收能力,食物应以清淡为主,少加盐和糖,以免造成体内水和钠过多的积存,加重皮疹渗出及痛和痒感,导致皮肤发生糜烂

三、湿疹最好不要吃哪些食物?

患病后,应忌辣椒毛笋、虾、蟹、糯米、茄子、葱、蒜、胡椒蘑菇韭菜蚕豆、咖喱、咖啡、烟、酒、可可、海腥等。少吃荤菜。

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