视网膜炎

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视网膜炎视网膜组织水肿渗出出血为主,引起不同程度的视力减退;一般继发于脉络膜炎,导致脉络膜视网膜炎症。

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目录

病因

病因分外源性和内源性的。外源性:由细菌病毒化学毒素等伴随异物进入眼内,或眼内的寄生虫刺激,引起脉络膜炎、脉络膜视网膜炎症、渗出性视网膜炎等;内源性:继发于某些传染病,如犬瘟热、犬传染性肝炎钩端螺旋体病等,出现菌血症败血症,病原微生物经血液转移到视网膜血管,在眼组织中出现脓毒病灶,造成视网膜炎;本病也可能因局部病灶的过敏性反应引起。  

临床表现

1、症状:中心视力减退、视物变形

2、眼底改变:黄斑部局限性的灰白色或灰黄色渗出病灶,呈圆形或椭圆形,边界不清,稍隆起,大小约为1/4~1个乳头直径,病灶周围有弧形或环形出血及硬性脂类渗出,并可伴有后极部视网膜浅脱离。晚期病变吸收,瘢痕组织形成。

3、视野检查有中心暗点。

4、荧光血管造影:可见来源于脉络膜的色素上皮下或神经上皮下的新生血管。周围出血形成荧光遮蔽。

本病主要临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。眼前节及玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/4~3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。

病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。不少病例合并盘状视网膜浅脱离,有的四周还有硬性脂类渗出。病变大多以中央凹为中心,半径为1PD的范围内。病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕。荧光眼底血管造影检查,在动脉早期或动脉期,相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光,出血上缘有透风荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。  

诊断

眼观症状不明显,主要表现为视力减退,甚至失明。病初,瞳孔缩小,转为慢性时,瞳孔散大。确诊需要用检验镜做眼底检查视网膜水肿,透明性差,病初在视网膜血管下出现黄色或青灰色渗出灶,使病变部视网膜出现不同程度的隆起或剥离,病患部静脉出血小静脉因扩张而弯曲;视神经乳头充血、增大、轮廓不清,乳头的边缘不清楚,进一步发展则萎缩,玻璃体因血液的侵入而浑浊;病变后期,病变部血管收缩,病灶表面出现灰白色、淡黄色或者淡黄红色的丘状隆起;慢性病灶可见黄白色的胆固醇结晶沉着。  

防治方法

视网膜炎的后期,可以继发视网膜剥离、萎缩,白内障青光眼。全身应用抗生素,眼部封闭(抗生素+普鲁卡因+地塞米松)以控制炎症的发展,治疗原发病在病初非常重要,病情严重者可以摘除眼球。  

治疗措施

本病治疗时将病畜置放于暗室,装眼绷带,保持安静。

处方1 青霉素G ,马、牛 0.5~1万iu/kgo次,猪、羊、犬 1~1.5万iuo次。 每日 次,肌内注射,连用5~7 日。

处方2 硫酸链霉素10mg/kg o次,每日 次,肌内注射,连用 5~7日。

处方 3 硫酸庆大霉素,马、牛、猪、羊1000~500iu/kg ,犬、猫 50mg/kg,1 日2 次,肌内注射,连用 5~7日。

处方4 螺旋霉素,马、牛4~10mg/kg ,猪、羊10~50mg/kg ,1 日1 次,肌内注射,连用5~7日。

处方5 0.5%普鲁卡因注射液1ml ,链霉素0.2g ,可的松 2mg,眼结膜下注射。

处方6 0.5%盐酸普鲁卡因注射液4ml ,青霉素 10万iu ,地塞米松磷酸钠注射液1ml,上下眼睑皮下各注射0.5~1ml 。

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