眶蜂窝织炎

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疾病名称

眶蜂窝织炎  

疾病概述

眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症,常有向颅内蔓延的趋势,引起永久性视力丧失海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。可由鼻窦或牙齿感染蔓延而来,也可由其他部位感染的转移性扩散或通过眼眶外伤带入的细菌所引起。  

疾病分类

眼科  

疾病描述

眶蜂窝织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染,儿童眼球突出的最常见病因。不仅会严重影响视力,而且可引起颅内并发症败血症而危及生命。  

症状体征

从解剖部位可分眶隔和眶隔后的眶蜂窝织炎,但临床上可以是疾病的不同阶段,节可以相互扩展。

1、隔前蜂窝织炎

是指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构,隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿眼球未受累,瞳孔反射与视力良好,无眼球运动障碍,眼球运动时无疼痛,无球结膜水肿

2、隔后眶蜂窝织炎

由眶软组织感染引起,常较严重,伴有明显的全身中毒症状,包括发热,神志萎靡,急性重病面容,白细胞增高。眼球明显前突,眼睑红肿,球结膜高度充血水肿,甚至突出于睑裂之外,可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限,转动时旁疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常,则提示病变累及眶尖部,系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。炎症蔓延至眼内,可引起葡萄膜炎,眼底可见视网膜静脉迂曲,视盘水肿

病变进一步发展可引起眶尖综合征,导致视力丧失,颅神经麻痹。感染向颅内扩展,可造成海绵窦血栓、脑膜炎脑脓肿或败血症,危及生命。  

疾病病因

多由邻近组织的细菌感染扩展引起,以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见,其次为面部疖肿睑腺炎,也可发生于眶骨膜炎、眶外伤眶内异物存留、手术后感染等。致病菌常常由邻近区域的静脉血留蔓延而来,设备发生血栓性静脉炎,继而为化脓性炎症。  

诊断检查

根据临床即可诊断。  

治疗方案

①本病应早期治疗原发病灶,X线平片和CT等检查有助发现邻近组织感染病灶。

②最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素,根据病情适当使用糖皮质激素治疗。

③眼局部同时使用抗生素滴眼液,涂眼膏保护暴露的角膜

④切开引流:如炎症已化脓局限,形成眶内脓肿,多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最明显处切开引流,但忌过早手术。

⑤若发生海绵窦血栓,应按败血症的治疗原则进行抢救。

参考

健康问答网关于眶蜂窝织炎的相关提问

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