视网膜病变

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美国医学家最近报告说,浆液性中心脉络膜视网膜病,可引起黄斑部视网膜脱离而导致失明。该病常见于

视网膜病变

中年人,同心理应激有明显关系,通过治疗可复明。他们使用血管造影术确诊的浆液性中心脉络膜视网膜病患者33例,其中30例在失明以前曾遭受严重的心理困扰占91%。一般从心理应激到出现脉络膜视网膜病平均间隔7天。大多数患者通常在数周或数月内恢复视觉,但有些患者可因轻度心因性而复发。

专家指出,这种黄斑脱离不同于癔病性失明,既有精神紧张的病史,同时还发现有48%的患者有心血管病,36%患有高血压,有些患者有偏头痛雷诺氏病痛风等原发病。

眼病患者要注意心理平衡,情绪波动是某些眼病的诱发因素,甚至是导致失明的重要因素。心理因素可能引起失明的眼病还有青光眼葡萄膜炎视网膜静脉周围炎糖尿病眼病、黄斑变性黄斑出血等。

糖尿病是一种复杂的代谢疾病,往往引起全身许多组织、器官的广泛损害,其中糖尿病视网膜病变就是比较常见的一种眼部继发性损害。据统计,在糖尿病患者中,约有10%的患者在发病后5-9年便可发生视网膜病变,约50%的病人15年后发生,而在25年后则有80%-90%的人出现视网膜病变。

多数糖尿病视网膜病变患者在病变初期,眼部一般无自觉症状,但随着病变发展,可出现不同程度的视力下降。若黄斑区受累,病人可有视野中央暗影、中心视力下降及视物变形等症状。当视网膜小血管破裂,少量出血进入玻璃体,患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔,病人视力可重丧失,仅存光感。黄斑区以外的视网膜血管闭塞,或增殖性视网膜病变可导致视网膜脱离,患者视野出现相应部位较大面积的缺损。

症状体症

1.视力显著减退、视物变形;

2.视野有中心暗点;

3.眼底表现:病变局限于黄斑部、1/4 ̄1DD大小之灰白色或灰黄色圆形(或椭圆)渗出病源,边缘不清,稍隆起,病源周围多有环形或孤形出血,可合并盘状视网膜浅脱离及硬性渗出;

4.眼底荧光血管造影:病变活动期在造影早期可见新生血管及斑点状、网状或条纹状荧光渗漏,恢复期及瘢痕期可见造影早期高荧光及病源周围的透风荧光及色素性荧光遮蔽等改变。

值得注意的是,临床上相当一部分患者,当有眼部自觉症状时,视网膜病变已比较严重,往往丧失了最佳治疗时机。因此,糖尿病患者应定期检查眼底,及时发发现情况及时治疗。一般认为,病人半年到一年应检查一次,平时若有变化,则应及时检查处理。  

预防措施

由于视网膜病变多为糖尿病的并发症。因此主要应控制糖尿病和血压,糖尿病的控制和并发症检查证实强度胰岛素疗法可延缓IDDM病人糖尿病性视网膜病变肾病神经病变的发作和减慢其进展。视觉症状有视力模糊,一眼或两眼视力突然减退,视野内出现黑点或闪光感者,皆应随时请眼科医师会诊。

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