眼镜

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眼镜(spectacles,glasses),由透明介质构成配戴在眼部的人工装置,其主要用途有:矫正屈光不正斜视,提高视力;保护眼球免受强烈辐射或刺激性物质的伤害;治疗眼病,如局部药疗;以及美容等。

目录

眼镜的种类

按不同的目的和用途分类,矫正屈光不正的有普通光学眼镜及接触眼镜;矫正无晶状体眼除接触眼镜外,还可植入人工晶状体或表层角膜镜片。另外还有各种防护眼镜、变色镜、美容镜及矫正低视力的助视器等。

所有镜片均为薄透镜,有1或2个曲面,其定度为该镜片焦距的倒数

D = 1/f

式中D为屈光度,ƒ为焦距,其单位是m。

镜片分类

分为球镜片、柱镜片及球柱镜片。

①球镜片(简写为“球”或“S”),其弯曲面为球面的一部分,故称球镜片,其屈光力在各子午线均相等。又分为凸球镜片和凹球镜片。凸球镜片能使平行光线在其对侧成实焦点(图1),用(+)号表示,焦点和球镜光学中心的距离称为该球镜的焦距。凹球镜片能使光线分散,分散的光线向反方向延长形成虚焦点,以(-)号表示(图2)。凸球镜片用来矫正远视老视、无晶状体眼,凹球镜片用来矫正近视

凸球镜的焦点


凹球镜的焦点


球镜片为多数三棱镜构成。无论凸球或凹球镜片,它的力量皆由中心向周边递增,凸球镜片是由无数个底相对的三棱镜组成。而凹球镜片是由无数个尖相对的三棱镜组成。

②柱镜片,其曲面为柱的一部分,故称柱镜片,简称“柱”或“C”。柱镜片的轴与圆柱平行,在轴的方向无屈光力,与轴垂直的方向屈折力最大。又分为凸柱镜片及凹柱镜片二种。凸柱镜片是圆柱切下的一部分,在轴的方向其作用像一块平板玻璃无屈折能力,而在与轴垂直的方向其作用相当于一块凸球镜片(LM)(图3)。平行光线被屈折后成一直线 (F'F″)称为焦线,此线与镜片轴平行(图4)。凹柱镜片为一个可与圆柱密接的柱镜片,在轴的方向如一平板玻璃无屈折力,而在与轴垂直方向的作用如一凹球镜片(LM)(图5)。平行光线被屈折后呈散开之势,好像由镜片后的直线(焦线F'F″)散开者(图6)。凸柱镜片矫正远视散光,凹柱镜片矫正近视散光

凸柱镜面


凸柱镜面的作用


凹柱镜片


凹柱镜片的作用.JPG


柱镜片由一组组三棱镜并列组成。

③球柱镜片,为球镜片与柱镜片合成,即一面为球另一面为柱,又叫散光镜片。球与柱可以都是凸的或都是凹的,或一凸一凹,其中一个子午线的屈光力最大,另一个与其垂直的子午线屈折力最小。当垂直子午线较水平子午线弯曲度大时,此时平行光线穿过,垂直子午线先成焦点,水平子午线后成焦后,因此在不同的切面就可见到不同的图像(图7)。图7中在B处时,垂直子午线的光线已成焦点,而水平子午线仍在焦合中,故形成一水平线。在F处时水平子午线形成焦点,而垂直子午线的光线又在散开,因此形成一垂直线,二线所在的面称为焦面,两线间的距离称为焦点间距离,其大小与散光度数有关。

球柱镜片


眼镜片的几何中心和光学中心

眼镜上下左右的中心位置,或眼镜水平径线与垂直径线的交点处称为几何中心。镜片前后顶点联线的中点为光学中心。通过光学中心的光线不改变其前进方向即无屈折现象。一般镜片二个中心相重,并对准瞳孔中心,所以无三棱镜作用。在眼镜制备时由于某种治疗的需要,常需使一个球镜片带有一定方向的三棱镜作用。为此目的,除磨制三棱镜附于原镜片上外,尚可利用中心偏位法产生三棱镜作用。即把镜片磨制得光学中心偏离几何中心,使戴镜眼的瞳孔正对眼镜片的几何中心,此时镜片即有三棱镜作用。

镜眼距和屈光度的关系

一副眼镜能否矫正屈光不正,取决于其屈光度是否正确,但也与镜眼距有关。镜片的屈光度一定时,若镜眼距改变,则眼镜的有效屈光度也就改变。同一屈光不正的眼,若眼镜的位置不同,则其屈光度亦有改变。理想的镜眼距是在角膜顶点前15.7mm,但实际上是以镜片后面恰好不碰睫毛为原则,约在角膜前12mm。近视眼患者为了获得更好的视力,习惯于将镜眼距缩短,而远视者则相反。

棱镜

三棱镜为一楔形(三角形)的屈光媒质,有两个彼此不平行的光滑面(即屈折面),二面相遇处称边或尖,镜的厚部称为底,二面相遇所成之角称为屈折角。光线经过三棱镜后,向底屈折,物象向尖端移位。三棱镜的位置是按底的方向决定的,使用时必须注明底向上、向下、向内、向外或向多少度子午线。

DE由密度小的空气中射入密度大的玻璃内,则向垂线屈折;由密度大的玻璃射入密度小的空气,则背垂线屈折。因此向三棱镜底屈折,屈折的量名偏向角,以∠EKH表示,如果观察者在G处,物体在D处,则透过三棱镜所见的D移位到H处。

三棱镜无集合和分散光线的能力,故不能形成物像,不能像球镜那样定度。1m远的物像通过棱镜后移位 1cm的距离,为一个棱镜屈光度,写作1Δ。因棱镜有使物像向尖端移位的特性,故可以治疗隐斜和间隙性斜视所引起的视力疲劳,改善斜视手术前后双眼视功能,预防治疗傍中心注视,异常视网膜对应点,改善眼球震颤引起的头位偏斜等。其缺点为棱镜度数大则会影响中心视力。

接触镜

由透明的高分子化合物制成,直接贴附眼表面(可随眼球转动而转动,不影响其中央部分的使用),但接触镜后表面与角膜前表面之间,由泪液充盈,称为液体透镜。接触镜、液体透镜、角膜及房水的屈光指数十分相近,可认为是一个屈光媒质。新形成的屈光媒质的表面弯曲度可以随意制造,故可矫正屈光不正。不是由角膜前表面所引起的散光不能用此镜矫正(图8)。

接触镜


据其接触范围的不同,可分为角巩膜接触镜和角膜接触镜隐形眼镜)。前者缺点较多,已基本不用,多采用后者。

根据构造及大小的不同分为微型与轮廓型,超薄型等。

根据使用材料不同,可分为硬性接触镜和软性接触镜。前者由有机玻璃制成,后者由亲水凝胶制成,具有亲水性,故又称为亲水性软性角膜接触镜,它不仅可矫正屈光不正,还可治疗某些眼病。

以上几种不同类型,各有其优缺点,且有的不能互相代替。如圆锥角膜,最好戴角巩膜接触镜,一般微型镜戴不稳。又如软性接触镜不能充分矫正 2.00D以上的散光,且光学作用不如硬性者好,消毒、摘戴较麻烦,目前尚不能完全代替硬性接触镜。

临床应用

包括以下四个方面:①主要用于光学矫正,特别是高度近视屈光参差过大,角膜蔽光,无晶状体眼等。②治疗疾病,主要用亲水性软镜,治疗大疱性角膜炎角结膜干燥症、角结膜烧伤、久治不愈的角膜溃疡等。可利用其吸附和渗透药物的性能,提供新的给药途径。③用于诊断,如球内异物定位器即为一种角巩膜接触镜。④职业的需要,如运动员为了安全,演员为了正常的外观,某些职业者在水雾较大处工作,均适合戴角膜接触镜(隐形眼镜)。

人工晶状体

外伤或手术而失去晶状体的眼称为无晶状体眼。因为无晶状体眼缺少了一个屈折力很强的屈光媒质,因而大大降低了眼球总的屈光能力,成为高度远视眼。以往多用普通的高度远视镜矫正,但因物像的放大使患者短时间内不易接受,使用接触镜,可改善这种情况。在行囊外白内障摘出术后,立即将人工晶状体植入晶状体囊袋内,人工晶状体的度数可在术前根据患眼的角膜曲率半径,眼球前后轴长及前房深度来计算,还可查阅已计算好的图表。人工晶状体相当于眼内的眼镜,免去戴取之苦,在视网膜成像的放大率比接触镜更小,视力矫正最好。人工晶状体植入后亦可发生以下并发症,如葡萄膜炎黄斑水肿囊样变性角膜水肿、变性,继发性青光眼眼内炎等。

表层角膜镜片

是经过切削加工成具有不同屈光度的板层角膜移植片,制成凸球或凹球镜片。用于不能耐受角膜接触镜的儿童、术后无晶状体眼、高度近视,远视和散光。目前因其操作复杂,尚未普遍开展。

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