流泪

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流泪是以泪液经常溢出睑弦而外流为临床特征的眼病之总称。

目录

流泪的原因

一、中医眼科病因分析

中医认为本病系肝肾不足、命门火衰泪泉不固所致,或肝胆火炽、迫液上沸,或兼风邪侵袭泪窍,窍道不通而成。主要分两种情况:

1.冷泪,无时不泪下,泪水清稀,迎风更甚,泪无热感,不痛不痒,久则目昏

2.热泪,两眼不红不肿,流泪粘浊,频频不止,泪有热感,视物模糊,遇风更甚。

二、西医病因分析

1.沙眼衣原体急性发病,可导致畏光流泪眼内异物感,有较多粘液或粘液性分泌物。

2.泪道堵塞不畅,可导致流泪不止。

3.溢泪症:是指眼睛好像哭泣一样,流泪不停,遇到强光照射或到了秋冬季节,吹了冷风,就开始流泪。

流泪的诊断

泪液的分泌过多或者泪道阻塞的检查为中心,做好下面三项检查。

1.席尔梅尔氏试验:使用专用试纸条,测定每分钟的泪液分泌量。猫正常情况下可使试纸湿润10~15mm,很少有超过20mm的,如超过23mm,则说明异常。

2.氢化荧光素通过试验:将1滴1%的氢化荧光素液点眼,60秒钟后洗眼除去氢化荧光素,使用荧光灯观察鼻孔,见到荧光者为阳性,没见到者为阴性。阴性者说明泪道有阻塞。但是有些猫经过5~10分钟才出现,所以最后的判定要等到10分钟以后再进行。

3.泪道x线造影检查:主要是为了调查泪囊鼻泪管的阻塞。事先从上泪点注入生理盐水,压迫泪囊,确认有洗液从下泪点流出后,用有机碘造影剂注入后x线摄影。有泪道阻塞时可见到造影剂停留该处。

流泪的鉴别诊断

以下疾病应予以鉴别

1、沙眼衣原体急性发病:当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血症状体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕眼睑内翻倒睫角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明

2、溢泪症:长期溢泪,内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹,因患者不断向下揩拭,可促使下睑外翻

3、泪道堵塞不畅:(1)泪小点闭塞泪小点呈膜性闭锁;(2)泪小管阻塞:从泪小点入针,液体立即从泪小点返流;(3)鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流; (4)鼻泪管狭窄:从泪小点进针,部分液体返流,少量液体通过流入鼻咽部。

泪液的分泌过多或者泪道阻塞的检查为中心,做好下面三项检查。

1.席尔梅尔氏试验:使用专用试纸条,测定每分钟的泪液分泌量。猫正常情况下可使试纸湿润10~15mm,很少有超过20mm的,如超过23mm,则说明异常。

2.氢化荧光素通过试验:将1滴1%的氢化荧光素液点眼,60秒钟后洗眼除去氢化荧光素,使用荧光灯观察鼻孔,见到荧光者为阳性,没见到者为阴性。阴性者说明泪道有阻塞。但是有些猫经过5~10分钟才出现,所以最后的判定要等到10分钟以后再进行。

3.泪道x线造影检查:主要是为了调查泪囊和鼻泪管的阻塞。事先从上泪点注入生理盐水,压迫泪囊,确认有洗液从下泪点流出后,用有机碘造影剂注入后x线摄影。有泪道阻塞时可见到造影剂停留该处。

流泪的治疗和预防方法

沙眼急性发病导致流泪症状的的预防:

沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况,均可造成沙眼传播感染的机会。

因此,应加强宣传教育,把防治眼病的知识传给群众,贯彻预防为主的方针。培养良好卫生习惯。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸,对沙眼病人应积极治疗,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度,并注意水源清洁。

导致流泪症状的泪道堵塞不畅的治疗:

其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊鼻腔引流通道。

导致流泪症状的溢泪症的治疗:

矫正睑外翻,使泪小点位置恢复正常,同时治疗睑缘炎泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术,泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者,轻者可用探针强行扩张后,进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。

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