眼睑肿瘤

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眼睑就是俗称的“眼皮”。眼睑是由皮肤睑板、眼轮肌、结膜四种组织所构成。这些组织都可能长出瘤(良性或恶性瘤)。

大部分的眼睑瘤(百分)是良性的,如;黄斑瘤、囊肿肉芽肿血管瘤......等。小部分(百分)是恶性瘤,如:基底细胞癌皮脂腺癌恶性黑素瘤转移性肿瘤......等。眼睑瘤可说是五花八门,在眼部肿瘤之中算是最多样性的。

眼睑恶性瘤的成因不十分清楚。但有一种叫“基底细胞癌”的恶性瘤,是与长期曝晒日光有关的。年纪大的人,罹患恶性瘤的机会也较大。  

目录

眼睑肿瘤-类型

一、皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)

好发部位为眉部眼睑,尤其内眦部,系皮脂腺毛囊腺的潴留囊肿。其表面光滑,是一个呈球形的皮下良性肿瘤,和皮肤粘连,肿瘤的顶部有皮脂腺开口,此处常有蜡样栓。囊肿的内容物有上皮细胞、角质素(角蛋白)、脂肪颗粒、胆固醇结晶等,囊肿本身被厚的上皮层包绕与周围组织相隔。可长期无任何症状,有时可发育很大,如受外伤可引起炎症性变化。个别的可能钙化或恶性变。

治疗:手术摘除。  

二、皮样囊肿(dermoid cyst)

为先天性皮样新生物,由于胚胎发育异常,外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。易发生于眼睑之内或外侧部,发生部位与眶骨缝有关,常起源于这类骨缝。也可以发生于眉弓、眶及结膜。形状为圆形或卵圆形,大小不一,一般不超过核桃大,质软,囊之张力大时,硬度增加如肿瘤样。囊肿之周围有结缔组织包膜,表面光滑,境界清楚,略有弹性,一般不与皮肤粘连,但与骨膜常常粘连,因系先天性者故易早期发现。有时合并有眼睑缺损畸形等先天异常。

组织学上,典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜,表皮组织面向囊腔,二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等,有时混有软骨肌肉神经。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发坏死细胞等,可有钙化。临床上和表皮样囊肿不易区别。但在病理组织上二者截然不同,表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件,其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质,不含毛发。  

眼睑肿瘤-治疗

手术摘除,囊肿较深者有时与脑膜粘连,因而手术剪除时,应小心谨慎勿伤及脑膜。

验方偏方:

验方:

板兰根120g,银花9g,连翘9g,皂刺9g。每日剂,煎2次分眼。

疗效:按本方f台疗多例,疗效显著,1例服药2.5个月治愈。

蟾酥软膏:蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,加磺胺软膏40g,配成20%蟾酥软膏外敷,一般用药3天,组织开始脱落,约18天基本愈合。

疗效:青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。

偏方

①樟乳散:樟丹30g,乳香10g。研末以小麻油制成糊状,涂敷患处,每日1次。

白花蛇舌草30g,夏枯草30g。黄芪30g,蚤休15g,穿曲甲10g,甘草10g。水煎服,日服2次。  

基底细胞癌(basal cell carcinoma)

是皮肤癌中较多见的一种,发病率眼睑恶性肿瘤的50%,多见于老年人,病变由眼睑皮肤表面的基底细胞开始,也可从皮肤的附件如毛囊发生。多在下睑内眦部睑缘移行部,即皮肤与粘膜交界处。早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起,中央有小窝,一般呈肉红色,有者含色素近似黑痣。质地较硬,周围可有曲张的血管围绕,颇似乳头状癌。一般生长级慢、不痛、渐向四周扩展,经数周或数月后中央破溃形成浅在性溃疡,溃疡边缘不整齐如蚕蚀状,故又叫蚕蚀性溃疡(ulcus rodens)。溃疡的特点是边缘高起,质硬,且向内卷(潜行期),这是由于溃疡边缘部分的皮肤鳞状上皮向下增生之故。溃疡常附有皮,取之易出血,溃疡一般向平面发展,但也可向深部侵蚀,晚期病例可破坏眼睑、鼻背,面部、眼眶眼球等组织而丧失视力。基底细胞癌一般不引起远处转移,但如处理不当,可以迅速发展增大。临床易被误诊为鳞状细胞癌恶性黑色素瘤

治疗:

手术疗法:早期者可手术彻底切除之。

放射疗法:基底细胞癌对放射治疗敏感,可用于距睑缘较远的和面积小的肿瘤,或是二种疗法结合使用。

冷冻疗法:用于肿瘤面积较小者。

血卟啉衍生物-激光光动力疗法:效果良好。

免疫疗法细胞因子、TIL、LAK细胞局部注射治疗,效果良好。肿瘤较大,可先手术切除,同时给于本法局部治疗。  

鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)

是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状,与基底细胞癌很相似,但角质丰富,随肿瘤之发展,可出现疼痛,特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。

鳞状细胞癌临床上可分为二种类型:

溃疡型:溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ,高低不平,边缘高起,甚至外翻,有时呈火山口状。 菜花状或乳头状:肿瘤向表面发展,可以很大,表面呈菜花状或乳头状,表面有破溃感染则有腥臭味。

鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大,生长快,破坏范围广,可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织,如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。

治疗:

手术疗法:广泛、彻底切除。

放射疗法:不象基底细胞癌那样对放射治疗敏感,一般手术切除后结合放射治疗,如肿瘤面积过大,可先作放射治疗,使肿瘤组织缩小,便于手术切除。

化学疗法:常用争光霉素,也可与手术疗法放射疗法并用。

血卟啉衍生物-激光光动力疗法,效果良好。

免疫疗法:同基底细胞癌。

冷冻疗法:用液氮冷冻,其范围应越过肿瘤边缘4~5毫米以上,每次~5分钟,每2~3日一次。

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