睑内翻

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睑内翻  

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疾病分类

眼科  

疾病概述

睑内翻指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。  

疾病描述

睑内翻是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。  

症状体征

先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。  

疾病病因

睑内翻可分为三类:

1、先天性睑内翻:多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,对可引起下睑内翻。

2、痉挛性睑内翻:多发生于下睑,常见于老年人,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激,引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,导致睑缘向内倒卷形成睑内翻,称为急性痉挛性睑内翻。

3、瘢痕性睑内翻:上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。  

病理生理

先天性睑内翻多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。痉挛性睑内翻多发生于下睑,常见于老年人,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。瘢痕性睑内翻上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。  

诊断检查

根据患者年龄、有无沙眼等,以及临床表现,容易做出诊断。  

治疗方案

(1) 先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁,睫毛仍然内翻,严重刺激角膜,可考虑手术治疗,行穹隆部-眼睑皮肤穿线术,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。

(2) 老年性睑内翻可行热毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。

(3) 瘢痕睑内翻必须手术治疗,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。  

疾病预防

无特殊。  

用药安全

1、涂少许眼膏,将睫毛粘在皮肤上。

2、用橡皮膏一端轻轻贴在孩子的睑下缘,将睑刚好拉为不倒睫状,另一端贴在脸的皮肤上。注意不要拉开太多,否则反而引起不适。此法是暂时性方法,常用会有损嫩皮肤。

3、手术矫正。  

睑内翻矫正术

适应症1.眼睑缘内卷,睫毛成排倒向角膜; 2.眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。

手术效果睑内翻矫正术属外眼常见手术,睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等,故手术方法各异,也就是说睑内翻矫正的手术方式很多,医生需根据病人的发病原因正确地选择手术方式,并且严密手术操作,一般可一次治愈。术后需包扎48小时,5 ̄7天拆线,术后约有两周感眼部乾涩不适,可点用抗菌素眼液及眼膏,有些病例可有复发,特别要注意,凡有明显异物感应及时复诊

禁忌症1.严重的眼睑闭合不全; 2.急性结膜炎青光眼发作; 3.溢脓明显的慢性泪囊炎

麻醉方法粘膜表面麻醉局部浸润麻醉

麻醉禁忌安全有效。

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