急性泪囊炎

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一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎

目录

简介

急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来,但

急性泪囊炎

也有开始即为急性原发细菌感染者。  

诊断

1.常有慢性泪囊炎史。

2.泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋

急性泪囊炎

巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适

3.脓肿穿破皮肤,可形成泪囊瘘。  

治疗措施

1.局部热敷或涂鱼石脂软膏,如若成熟可切开排脓,并加引流。炎

急性泪囊炎

症消退后,按慢性泪囊炎处理。

2.炎症早期给磺胺抗生素全身应用。  

临床表现

1.局部:泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎充血、肿

急性泪囊炎

胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀结膜充血水肿、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。

2.全身方面:全身发烧、血像增高,头痛下颌淋巴结耳前淋巴结肿大,压痛等不适。  

鉴别诊断

应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管

急性泪囊炎

经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征,故一般诊断并不困难。  

家庭应急处理

(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

(2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏

急性泪囊炎

涂擦。

(3)脓肿形成时可去医院行切开引流术

(4)反复发作或瘘管形成不愈合者,应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术泪囊摘除术治疗。

专家提示:

急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道,宜局部热敷,有波动感则切开排脓,全身积极应用抗生素,待红肿热痛完全消退一周后,可施行泪囊鼻腔吻合术。一般患者即可恢复正常。  

病理诱因

(1)多由慢性泪囊炎引起

急性泪囊炎

的急性发作。

(2)局部外伤所致鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。

(3)先天性鼻泪管阻塞引起。

(4)急性原发性细菌感染所致。

(5)致病菌葡萄球菌为主,其次为肺炎双球菌链球菌。  

诊断要点

(1)常有慢性泪囊炎病史。

(2)以泪囊为中心,局部红、肿、热、痛,

急性泪囊炎

肿胀可蔓延到眼睑鼻根部及本侧颊部。

(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。

(4)患眼有异物感和有结膜炎的热感。

(5)可有体温升高、白细胞增多等全身表现。

(6)患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。

(7)轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。  

治疗方案

1.炎症早期超短波治疗或热敷,可促进炎

急性泪囊炎

症消退或加速化脓。 2.用药物控制感染,常肌注青霉素80万u和链霉素0.5g(均需皮试),每日2次。或肌注庆大霉素8万u,每日2次。

3.出现脓点后,应沿皮纹切开排脓,并放入引流条,每日换药1次,至无脓液排出时拔出,伤口愈合。

4.反复发作或瘦管长期不愈合者,应在炎症完全消退后将泪囊及瘘管摘除,或行泪囊鼻腔吻合术,同时切除瘘管。  

麦粒肿

急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎

急性泪囊炎

可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症.有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时,会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子,它是长在眼皮上的,我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛,35天后可化脓,待脓排出后,红肿消退,胀痛缓解,再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的,压痛部位不同,而且症状也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔,破溃排脓后炎症迅速消退,但常在泪囊前留下一瘘管,且多数久治不愈,这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似,但它们的起病原因不同,发病部位不同,预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。  

中医治疗

(1)风热上攻:患处红肿疼痛,头痛泪多,恶寒发热舌苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热

方药:连翘牛蒡子赤芍归尾川芎栀子各12克,大黄、羌活防风各10克,甘草8克,薄荷6克。

(2)热毒炽盛:患处红肿坚硬,痛而拒按,红肿蔓延,身热口渴,大便燥结,舌质红、苔黄,脉洪数。

治法:清热解毒,消淤散结。

方药:黄连1O克,黄芩黄柏、栀子各12克。酌加金银花蒲公英紫花地丁、大黄、穿山甲皂角刺等。  

婴儿治疗

宝宝泪道阻塞容易感染急性泪囊炎患先天性泪道阻塞的宝

急性泪囊炎

宝,由于泪道阻塞,眼睛里边的细菌不能通过泪道排出眼球。当一些非常厉害的致病菌感染时,就会并发急性泪囊炎,急性泪囊炎的症状非常重,同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有,宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿,泪囊处可触及囊样肿物,积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出,有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热,进食量少。急性泪囊炎如果不及时治疗,宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死,我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎,最后导致大量的皮肤坏死。对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗,全身输大量的抗生素,局部抗菌素点眼,每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道探子在宝宝的泪道中指引下,每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来。

对于治疗时机,一般年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗,可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在;并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞;另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结膜角膜炎症,引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎,对眼球构成严重的潜在威胁。所以,对于新生儿泪囊炎必须及时治疗,尽早去除隐患。  

泪溢

泪溢是指排泪通道有阻碍,眼泪向外溢流的一种病症。引起泪溢的常见原因是沙眼或其他感染引起了泪囊炎,如不及时治疗会形成慢性泪囊炎或留下后遗症,泪囊阻塞而不时流泪。

正常人的眼泪是从眼角靠鼻子这边往鼻腔里慢慢排流的,如果这个通道发炎、肿胀或阻塞,就会出现泪溢。

新生儿因为鼻泪管下端,被一层先天性的薄膜囊所堵塞,也会造成先天性泪溢。

泪囊炎如不及时治疗,即可形成慢性泪囊炎,在泪液的抑制下,细菌虽不大量繁衍,但它仍然存在,一旦眼部略有外伤破口(如眼中落进灰沙,用手揉擦),特别是角膜(黑眼珠)有了擦伤,即可由泪囊炎的细菌造成角膜溃疡(有失明的危险)。

处理方法:

1.用0.25%氯霉素眼药水磺胺醋酰钠眼药水滴眼,二者均可抑制细菌;还可和0.25%硫酸锌眼药水(有收敛作用)交替使用,可起到协同作用。

2.新生儿先天性泪溢,可用按摩方法,每次~20下,一天2~3次,使进入泪囊的空气冲破鼻泪管下端的薄膜囊。按摩后,再滴氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水。  

其他资料

急性泪囊炎,在炎症初起,尚未成脓时,可局部外敷。外敷时可用盐水作湿热敷;或用新鲜的芙蓉叶马齿苋野菊花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒类中草药选一二味,捣烂后外敷,以促使炎症消散;也可用抗生素眼药水点眼,并全身用抗生素等药物控制炎症的发展,炎症可能会逐渐消退。如果炎症未能控制,形成了脓肿,则需手术治疗。可用注射器自泪囊最软处刺入,以抽取脓液,待脓液抽尽后,向脓腔里注入抗生素。或者干脆切开排脓,放置橡皮引流条。在切开排脓时,应选择弧形切口,切口应与皮肤纹理一致,这样以后不会留下明显的疤痕。放置引流后,应每日换药,待脓尽腔闭,移去引流条,不要为了让脓早日排尽而挤压患处。待伤口愈合,炎症完全消退后,进行泪囊鼻腔吻合术,或泪囊摘除术。在炎症没有完全消退时,不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术,以免造成感染扩散。患了急性泪囊炎后应及早治疗,力求在炎症初起时便加以控制,以免日后成脓、溃破,形成瘘管,给以后的治疗带来麻烦。

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