肠道病毒Cox A16型手足口病

跳转到: 导航, 搜索

引发手足口病肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型。一般来说柯萨奇A16型后遗症比EV 71小。

目录

肠道病毒Cox A16型手足口病的病因

婴幼儿是如何感染手足口病的?

婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬,病毒通过消化道传播,所以3岁以上的发病率较高。

1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2.喉咙分泌物(飞沫)传播。

3.饮用或食用被污染过的水和食物。

4.小儿不懂分辨,吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

Cox Al6病毒历史发病率:

1957年西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出手足口病命名。

1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后,1986年再次暴发。

1994年国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。

肠道病毒Cox A16型手足口病的症状

1.潜伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕咳嗽咽痛发烧全身不适

2.典型症状疱疹性咽峡炎,即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹,粘膜红肿淋巴滤泡增生渗出扁桃体肿大,伴吞咽困难食欲下降。据调查伴有口咽疱疹皮疹的急性热病中,79%为柯萨奇A 型病毒所致。

3.皮疹可为疱疹和斑丘疹,主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面,呈离心性分布,尤以面部、手指足趾、背部皮疹多见,故称手、足、口三联症。

4.感染儿童多见,成人感染占21.7%(Robinson,1958)。临床表现除上述外,主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病

肠道病毒Cox A16型手足口病的诊断

肠道病毒Cox A16型手足口病的检查化验

实验室检查

1.末梢血白细胞

一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高;

2.血生化检查

部分病例可有轻度ALTASTCK-MB升高,重症病例血糖可升高;

3.病原学检查

特异性Cox Al6核酸阳性或分离到Cox Al6病毒

4.血清学检查

特异性Cox Al6抗体检测阳性。

5.脑脊液检查

外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。

物理学检查

1.胸片

可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影;

2.心电图

无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变;

3.磁共振

脑干脊髓灰质损害为主。

4.脑电图

部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。

肠道病毒Cox A16型手足口病的鉴别诊断

柯萨奇A16型(Coxsackievirus A16),其与EV 71一样均会引起手足口病,单就临床症状而言,此二者很难分辨(但一般EV 71较易导致高烧且高烧期间较久),只能依靠实验室的病毒检验技术来鉴别,但就后遗症而言,柯萨奇A16型要比EV 71小,但仍须密切注意。

肠道病毒70型感染,EV70主要引起急性出血性眼结膜炎、脑膜炎瘫痪疾病多发性神经根炎

奇病毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。

柯萨奇病毒A型感染儿童多见,成人感染占21.7%。临床表现除上述外,主要特点为急性发烧皮疹脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病

柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎溶血性贫血肺炎

肠道病毒Cox A16型手足口病的并发症

手足口病表现在皮肤口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。要加强对患者的临床监测,如出现高热白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌脑膜炎时,其症状表现为发烧头痛颈部僵硬呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见。

极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症还有:脑炎或脑膜炎、肺炎肺水肿、驰张性麻痹脊髓灰质炎样肢体瘫痪过敏性紫癜等,多发生于发病后2-5 天。但以无菌性脑炎、心肌炎等最为常见。

肠道病毒Cox A16型手足口病的预防和治疗方法

手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。

(一)父母亲要特别注意:

1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手,不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物,避免接触患病婴幼儿;

2. 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;

3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4. 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;

5. 婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染

(二)托幼机构

1. 本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;

2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;

5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;

6. 每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;

肠道病毒Cox A16型手足口病的中医治疗

1.中药方剂:

(1)双花防毒饮

方剂金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g。

制法:上药加水300ml,浸泡30分钟,以武火(大火)煎煮沸腾,改用文火(小火)煎煮15分钟,煎成药液150ml。每日剂,药液分~3次服,连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

(2)对急性期出现低热或无发热流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,可用“银翘散”方剂;

(3)高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退,频咳气急并发症,可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

(4)治疗口疼牙龈肿:可用板蓝根10克,黄芩白藓皮各6克,双花3克,竹叶薄荷各2克,煎水含漱。

(5)在疾病康复期,对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里,加生地黄芦根养阴生津清热润咽。

2.中成药

(1)玉屏风口服液板蓝根冲剂,连续服用7~10天。

(2)治疗口咽部疱疹,可用西瓜霜冰硼散锡类散,任选1种,涂搽口腔患处,1日3次;吹敷口腔患处,或口腔炎喷剂喷患处,每日2次。口腔炎喷雾剂扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。

(3)手足疱疹严重者,可用如意金黄散青黛散,任选1种,麻油调,敷于疱疹患处,1日3次。

肠道病毒Cox A16型手足口病的西医治疗

1.治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族维生素,如维生素B1维生素B2维生素C;

(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。

(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油锡类散外涂,疼痛剧烈涂以利多卡因苯佐卡因硼砂甘油,促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁,避免细菌继发感染

(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的药物,如病毒唑病毒灵等。若伴有发热时,可以用一些清热解毒中药

2.手足口病可能结合心肌炎脑炎脑膜炎病症,应及时进行治疗。

(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗

(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。

肠道病毒Cox A16型手足口病的护理

手足口病宝宝的居家护理

手足口病是病毒引起的传染病,目前没有特效治疗,主要是以对症治疗和护理为主。 宝宝患了手足口病,居家护理尤为重要:

消毒隔离

1、一旦发现感染了手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中,直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。

2、宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

3、宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染

饮食营养

1、如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水电解质紊乱,需要适当补水和营养。

2、宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。

3、患儿因发热口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

口腔护理

1、宝宝会因口腔疼痛拒食流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

2、可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。

皮疹护理

1、宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。

2、剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。

3、臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。

4、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏

5、注意保持皮肤清洁,防止感染,如有感染需用抗生素镇静止痒剂等。

注意观察病情变化及时对症处理

1、定时测量宝宝的体温脉搏呼吸

2、小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。

3、体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。

肠道病毒Cox A16型手足口病吃什么好?

一、手足口病食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

红萝卜1条,白茅根15g,竹蔗1节,生苡仁15g,每日剂,煎水代茶。

灯芯草5扎,蝉蜕3g,木棉花1朵,鸡骨草10g,瘦猪肉50g,煲汤饮用。

荷叶粥:鲜荷叶2张,白米50克,将荷叶切碎,煮粥吃。

以上均为3~6岁儿童1人份剂量,可根据年龄大小酌情增减剂量。

二、手足口病吃哪些对身体好?

第一阶段:病初。嘴疼、畏食。饮食要点:以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。

第二阶段:烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例:牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状,富含碳水化合物、胡萝卜素果胶,能提供热能、维生素,且润肠通便

第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多,营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素,不动荤腥”。完全吃素,把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外,营养质量不够,缺少优质蛋白质,而抗体是一种蛋白质,故全素不妥。

三、手足口病最好不要吃哪些食物?

1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

参看

关于“肠道病毒Cox A16型手足口病”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱