清瘟败毒饮

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【方源】《疫疹一得》卷下。

【组成】生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两两,小剂八钱至一两二钱,小生地大剂六钱至一两,中剂三钱至五钱,小剂二钱至四钱,乌犀角大剂六钱至八钱,中剂三钱至四钱,小剂二钱至四钱,小剂一钱至一钱半,生栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘竹叶甘草丹皮

【用法】疫证初起,恶寒发热头痛如劈,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者,用中剂;浮大而数者,用小剂。如斑一出,即用大青叶,量加升麻四五分,引毒外透。

【功用】清热解毒凉血泻火

【主治】瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂燥,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血衄血,四肢或抽搐,舌绛唇焦,脉沉数,可沉细而数,或浮大而数。现代多用于治疗流行性出血热败血症、脓毒血症脑炎病毒性脑炎髋关节炎传染性单核细胞增多症钩端螺旋体麻疹等。

【加减】若斑一出,加大青叶,并少佐升麻1.2~1.5克,大便不通,加生军;大渴不已,加石膏天花粉;胸膈遏郁,加川连枳壳、桔梗、瓜蒌霜。

【禁忌】本方为大寒解毒、气血两清之剂,能损人阳气,故素体阳虚,或脾胃虚弱者忌用。

【附注】

①《增订伤暑全书》本方用法:先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。

②方中生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮用量原缺。

③本方犀角可用水牛角尖代替,但药量要加大。  

目录

方歌

清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,温邪泻毒滋阴。  

临证举例

乙型脑炎

《湖南中医学院学报》1988;3:55:用本方共治疗78例乙型脑炎,其中轻型17例,中型28例,重型22例,暴发型11例。方法:卫、气分证明显者,本方去犀角、牡丹皮,加金银花、大青叶等,并重用连翘、竹叶;营、血分证为主者,去连翘、竹叶,加麦冬羚羊角钩藤全蝎等,平均用药6.8剂,并配用安宫牛黄丸至宝丹等。结果:痊愈69例,好转5例,死亡4例,总有效率为94.9%。  

钩端螺旋体病

《广西中医药》1987;3:6:用本方加减治疗68例钩端螺旋体病。其中流感伤寒型62例,黄疸出血型3例,脑膜脑炎型2例,肺出血型1例。方用:水牛角、生石膏、生地黄土茯苓、薏仁各30g,黄连6g,知母、黄芪栀子、牡丹皮、赤芍各10g,每日剂,水煎,分2次服,病危重者每日-3剂。湿热并重,加白蔻仁湿重于热,加茵陈金钱草;热入营血,加大黄、藕节血余炭热入心包肝风内动,加安宫牛黄丸、紫雪丹高热烦躁,加青蒿花粉恶心呕吐,加藿香白蔻。危重者,辅以西药抢救治疗。结果:68例中以服基本方为主,治愈者65例,另外3例经中西药结合治疗亦获痊愈。  

各家论述

1.《疫疹一得》:此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热;佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦,丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火,连翘、玄参解散浮游之火,生地、知母抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水,桔梗、竹叶载药上行,使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂,故重用石膏,先平甚者,而诸经之火自无不安矣。

2.《历代名医良方注释》:本方为大寒解毒之剂。方中综合白虎、犀角地黄、黄连解毒3方加减,合为1方。白虎汤清阳明经大热,犀角地黄汤清营凉血黄连解毒汤泻火解毒,加竹叶清心除烦,桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒,凉血救阴之功。

3. 本方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热;黄连、黄芩、栀子三药合用能泻三焦实火;犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解毒化瘀;连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽;竹叶清心利尿,导热下行。诸药合用,既清气分火,又凉血分热,是治疗气血两燔的主要方剂。  

药理作用

主要有解热,抗血小板聚集,降低血液粘度,抗炎,镇痛镇静抗菌,抗病毒,保肝,解毒,强心,利尿等作用。

1. 解热:以10ml/kg清瘟败毒饮给家兔灌胃,同量给家兔进行直肠点滴(1ml/分钟)。结果清瘟败毒饮无论灌服或直肠点滴给药,对家兔都有显著的解热作用,且直肠给药的解热作用较口服显效快。此外,清瘟败毒饮对内毒素诱发家兔发热具有明显的抑制作用,与对照组相比,用药组平均发热曲线降低、最大发热高度(△T)较小、体温反应指数(TRI5)也较小。

2.对血小板聚集拮抗作用:清瘟败毒饮对内毒素所致血小板聚集具有一定的拮抗作用。

3.降低血液粘度:清瘟败毒饮能拮抗家兔对内毒素引起的“高粘综合征”,具有解聚、降粘、稀释血液的作用。

4.抗炎、镇痛、镇静:甘草、丹皮和赤芍分别具有抗炎和镇痛作用,赤芍和水牛角有镇静作用。

5. 抗菌、抗病毒、保肝、解毒:黄连、黄芩、丹皮、连翘有较显著的抗菌及抗病毒作用。甘草、连翘、栀子具有抗肝损伤作用。黄芩、甘草具有解毒作用

6. 强心、利尿:玄参、水牛角有强心作用。连翘、黄芩、竹叶有利尿作用。

7. 病理形态学表明,该方具有保护内脏器官、减轻脏器组织病理损害的作用。

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