老年病防治/老年性皮肤瘙痒病

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老年百病防治

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老年性皮肤瘙痒病是老年人常见的皮肤病,主要表现为皮肤瘙痒,或伴有针刺样不适,或感皮肤灼热。皮肤瘙痒的范围不定,可局限在一、二处,亦可泛发全身。情绪波动、心情不愉快时常复发或加重。由于瘙痒影响睡眠,患者常精神不振。部分患者常合并其它疾患,如糖尿病内分泌紊乱。据临床资料统计,约82%的糖尿病患者伴有不同程度的皮肤瘙痒病。

[发病原因]

本病的病因较复杂,内脏病变或外界物理化学等因素均可导致本病的发生。其主要病因如下。

1.与某些疾病有关。如糖尿病,黄疸肝炎;胃、肠、膀胱的机能的失调;子宫卵巢的器质性病变及甲状腺疾病等所致的内分泌功能失调,使皮肤中的胆盐胆汁色素、尿素或其它代谢产物增多,刺激皮肤而发生瘙痒。

2.神经系统障碍。老年性大脑动脉硬化,脊髓痨及全身性麻痹神经病病人、精神紧张焦虑不安的老年人常自觉局限性或全身性皮肤瘙痒。神经官能症的病人幻觉皮内有虫而感瘙痒。

3.病灶感染。体内有慢性感染性病灶长期存在,如慢性胆囊炎龋齿牙龈炎等;老年性的慢性前列腺炎膀胱炎

4.外界温度的影响。温度的改变如被褥太热,或突然受到寒冷的刺激均可致痒,机械性摩擦亦可致痒。

5.物质刺激。消毒剂杀虫剂、染料等物的刺激;植物、花粉、或分解的表皮细胞致敏物质都能使局部皮肤瘙痒。

祖国医学认为本病因湿热蕴积肌肤,闭阻不通,另外又因老年气血二亏,尤血虚肝胆,生风化燥,肌肤失养而致。

临床表现

老年性皮肤瘙痒病多在冬季发病,往往以晚间为重,常在脱衣入睡时发生。主要是阵发性皮肤瘙痒,难以遏止。患者常因此而连续地、强烈地搔抓至皮破血流,发生疼痛时方才住手。瘙痒时间短则数分钟,长的可达数小时之久。由于过度频繁地搔抓,皮肤呈现抓痕、血痂、久则皮肤肥厚、粗糙、色素沉着,甚则湿疹样变。患者皮肤除自觉瘙痒及瘙痒所致的继发性皮肤损害外,一般无原发性皮肤损害。由于夜间瘙痒,常因睡眠不好而引起白天精神不振、头晕乏力。情绪激动、寒风侵袭、衣物摩擦等各种影响皆可引起瘙痒或使之加重。

[预防措施]

1.治疗相关疾病。积极治疗引起皮肤瘙痒的相关内脏疾病,调摄内分泌功能,去除体内感染病灶。

2.保持精神舒畅。排除和治疗神经系统障碍,舒畅情志,保持精神愉快,不焦不虑。

3.避免刺激。避免不良因素对皮肤的刺激,居室或周围的环境冷热适宜,清除过冷或过热因素对皮肤的影响。

4.保持皮肤清洁。不用碱性很强的肥皂等洗浴,对皮肤上的污物尤化学性污染物,过敏原等应尽快清除,避免由此刺激皮肤引发瘙痒。

5.注意饮食营养。饮食宜清淡、富于营养,多食富含维生素A、B、C等瓜果蔬菜。避免食用烟酒、辣椒、或油炸等辛热刺激性食物。

6.穿着适宜。衣服着装宜宽松柔软,不穿毛织品及羽绒制品。

[治疗方法]

本病治疗应注意去除发病原因,对所有的病症分别采用内服药物或外搽药物治疗。

1.镇静药物。本病往往剧痒难眠、烦躁不安、可内服安定药如安宁0.2克,一日3次;安定10毫克,一日3次;10%溴化钠0.6克,一日3次;甚或用安眠药鲁米那0.02克,一日3次。

2.抗组织胺药物。常以抗组织胺药物减轻痒觉,可用非那根12.5毫克,一日2次;新安替根25毫克,一日3次。扑尔敏4毫克,一日3次;10%葡萄糖酸钙10毫升加25%葡萄糖20毫升稀释后静脉推注,一日1次。

3.内分泌制剂。老年瘙痒病人可试用性激素,女病人用乙烯雌酚4毫克,一日3次;男病人用睾丸素10毫克,一日2次.

4.维生素类皮肤干燥的患者可服用维生素A2.5万单位,一日3次;维生素B120毫克,一日3次;维生素C0.3克,一日3次;维生素B210毫克,一日3次。

5.局部外用止痒药。常用的外用止痒药含有石炭酸薄荷脑麝香草酚樟脑煤焦油溶液等,可配成洗剂粉剂、霜剂各种剂型。如氧化锌洗剂,炉甘石洗剂,0.1%去炎松,0.2%倍他美松,0.025%醋酸肤轻松软膏。老年性皮肤瘙痒病患者的皮肤干燥,可以常洗糠浴或淀粉浴,或搽润泽皮肤的含水软膏或10%尿素软膏

6.针灸治疗。针刺穴位曲池合谷足三里血海三阴交风池委中女阴瘙痒加用阳陵泉肛门瘙痒加长强,中极穴,每日或隔日一次,10次为一疗程。

7.中医药治疗。本病依据临床症状辨证用药、湿热证见皮肤瘙痒、抓痕处结脓痂,小便黄浊、舌苔黄腻,方选龙胆泻肝汤龙胆草12克、山栀10克、黄芩10克、柴胡10克、苦参10克、苍术10克、黄柏10克、地肤子10克、泽泻10克、生甘草6克),每日剂、分二次服用;血虚肝旺证见皮肤瘙痒,口干苦,易烦易怒、夜不能寐等症,方选地黄饮子当归12克、白芍12克、生地12克、制首乌20克、玉竹10克、珍珠母10克、生牡蛎15克、秦艽10克、苦参12克、蝉衣6克),每日剂,煎水分二次内服;另可用三黄洗剂外搽,药取大黄、黄柏、黄芩、苦参粉末各等量,上药10~15克加入蒸馏水100毫升,医用石炭酸1毫升,每日外搽患处,一日~5次。

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