老年病防治/腰部劳损

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老年百病防治

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腰部劳损是指腰部肌肉筋膜韧带等软组织的慢性损伤,是老年人腰腿痛中最为常见的疾病之一。由于对生活和工作影响较大,且慢性迁延难愈,故积极防治腰部劳损显得尤为重要。

[发病原因]

腰部劳损是在长期的工作和生活中逐渐形成的,其发病原因主要有:

1.腰部劳累过度。生活中长期保持不良的腰部姿势,或长期从事腰部受力及弯腰活动等工作,可引起腰部肌肉、筋膜及韧带的慢性劳损而形成本病。

2.腰部损伤。腰扭伤或外力引起腰部损伤,如在急性期未能获得及时、有效的治疗,或没有完全治愈,日久可形成慢性腰部疼痛,而发为本病。

3.起居不慎。生活起居不慎,久坐久卧潮湿寒冷之处,或汗出当风,寒湿之邪外袭,浸淫腰部肌肉、筋膜,此时稍加劳累,极易引起腰肌损伤,筋膜弛缓,劳损与寒湿为伍,发为本病。

4.年老体衰。50岁以上的老年人,各方面机能均逐渐衰减,脊柱可以出现退行性病变,甚则变成驼背畸形,筋膜松弛而发为本病。

5.先天因素。腰骶部骨骼先天性发育不良,如腰椎骶化骶椎腰化骶椎隐裂、游离棘突等,由于这些骨骼的异常结构,肌肉的起止点随之发生异常,活动时易失去平衡而发生劳损,可以说这些先天性的结构异常是腰部慢性劳损的重要内在因素。

腰部劳损属于中医的“五劳”、“腰痛”范畴,《内经》云:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤”。又云:“七八,肝气衰,筋不能动,……肾脏衰,形体皆极”,此均说明劳逸失度,易伤筋损骨,气血瘀滞,或年老肝肾亏损,气血运行不利,经脉阻滞,不通则痛,而发为本病。

临床表现

腰部劳损的主要临床表现为腰痛,常有不同程度的外伤史,腰痛隐隐,时轻时重,反复发作,休息后减轻,劳累后加重,腰痛喜按喜捶,捶之则舒,或见臀部和大腿后上部胀痛。如合并寒湿外感,则腰痛每遇阴雨天而发作或加重,且腰痛腰重,遇温暖则舒,年老体弱者可见脊柱畸形,或骨质增生,腰肌或韧带劳损时,在相应的部位有压痛点,如棘上或棘间韧带劳损时,则棘突上或棘突间有压痛点,其它常见的压痛点有骶棘肌处、髂骨嵴后部、骶骨后面腰背肌止点处等。

[预防措施]

1.劳逸结合。平素勿过累过度,注意劳逸结合,特别应注意保持正确的腰部姿势,进行腰部受力劳动时,应适可而止,勿负重过度,且不宜长时间从事此类工作,有助于预防本病。

2.及时治疗急性腰伤。急性腰扭伤或腰外伤时,应及时、有效地治疗,且应彻底治愈,以免转成慢性腰痛,或再感寒湿,而形成劳损、寒湿相并难愈。

3.慎起居。平素应慎起居,适寒温,加强自我调护。如勿坐卧湿地,或贪凉露宿,涉水冒雨或身劳汗出之后应及时用干毛巾擦干并更换衣服,以免寒湿外侵肌骨而发为本病。

4.加强腰肌锻炼。平素进行伸、弯腰锻炼,踢腿运动,腰肌按摩等,可使腰部气血流通,有效地预防本病。

5.药物预防。感受风寒,或涉水冒雨之后,可煎服生姜红糖茶(生姜10克、红糖20克),趁热服下,微微汗出,以使风寒或寒湿外散;年老体弱,肝肾亏损者,可常服金水宝胶囊,每次粒,每日3次,或杞菊地黄丸金匮肾气丸河车大造丸,每次10克,每日3次,以补肝肾,强筋骨,防腰痛。

[治疗方法]

1.一般治疗。患有本病者,应避免腰部负重工作,注意腰部保暖,适当休息,并可进行腰部自我按摩、热熨,适当活动腰部,锻炼腰肌,以加速局部气血流通,促使本病痊愈。

2.对症治疗。疼痛剧烈者,可暂时口服布洛芬消炎痛等止痛药;压痛点明显者,可行局部封闭疗法,用醋酸强的松龙25毫克加1%普鲁卡因2毫升作痛点封闭,每5~7天1次,3次为1疗程。

3.中医辨证论治。腰有宿血,寒湿外感,表现为有腰部损伤史,腰痛如刺,阴雨天加重,腰重腰冷者,可选用独活寄生汤加减(当归10克、川芎6克、赤芍10克、生地12克、独活10克、寄生15克、秦艽10克、防风6克、苍术10克、茯苓10克、桂枝6克、杜仲15克)以驱寒燥湿活血化瘀;肝肾亏损,表现为腰痛如折,劳累后加剧,喜按喜揉,腰膝酸软,偏阳虚者形寒肢冷,偏阴虚五心烦热,阳虚选右归丸加减(熟地15克、淮山12克、菟丝子15克、枸杞15克、鹿胶12克、桂枝10克、制附子6克、当归10克、杜仲15克)温阳补肾,阴虚者选左归丸加减(熟地15克、山药15克、菟丝子15克、枸杞子15克、山萸肉10克、龟胶15克、川牛膝10克、当归10克、白芍10克)滋阴补肾

4.推拿治疗。在痛点周围作揉、摩、按、压、弹、拨、拿、捏,每日~2次,10次为1疗程。

5.针灸治疗。取穴阿是穴(压痛点),其它常用的穴位肾俞气海俞大肠俞关元俞志室命门腰阳关等,针刺后可加拔火罐,以温通经脉,活血化瘀,每日1次,或隔日1次,10次为1疗程。

6.单方验方。肉桂30克、吴茱萸90克、生姜120克、葱头30克、花椒60克,诸药共热炒,以绢帕包裹,熨痛处,冷后再炒热,用治肾虚腰痛;川芎250克,研细末,装入布袋,蒸热后垫放疼痛处,用于本病合并有骨质增生者;壮骨关节丸,每次9克,每日3次,用于本病属肝肾亏损者;腰痛汤(杜仲15克、乳香6克、牛膝10克、地鳖虫10克、当归10克、续断15克、香附6克),用于本病肝肾亏损,宿有瘀血者。

7.其它疗法。超声波、神灯、磁疗中药离子导入、频谱治疗等对本病均有一定疗效,可根据每个人的具体情况而选用。

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