老年病防治/骨质增生性关节炎

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《老年百病防治》 >> 外科疾病 >> 骨质增生性关节炎
老年百病防治

老年百病防治目录

骨质增生关节炎又称退行性骨关节病。由于老年人内分泌紊乱使骨关节发生退行性变,关节软骨退变,断裂,甚至脱落,软骨下骨质增生,骨刺形成,引起关节疼痛,活动不利,功能障碍等。本病的发展缓慢,呈隐袭性,多在40岁以后出现症状。50岁以上的人口中,体格检查X线拍片多数可发现骨关节增生性改变,但出现临床症状者只占5%左右,60岁以上的人口中,约有25%的女性和15%的男性出现明显临床症状。

[发病原因]

依据发病原因,本病可分为原发性增生性关节炎和继发性二种。

1.内分泌失调。因老年人(尤更年期性激素分泌减少,垂体前叶分泌大量促性腺激素,因而引起内分泌系统失调,植物神经系统紊乱,使骨骼,骨关节骨质疏松,关节退行性变化,软骨下新骨形成,导致原发性增生性关节炎。

2.关节损伤和慢性关节炎。关节损伤或慢性关节炎后,部分患者发生关节畸形,由此引起骨关节骨刺形成,导致继发性骨增生性关节炎。

祖国医学认为本病的发生与老年肾虚有关。因肾主骨,老年肾虚,骨髓不充,骨骼失养,又因体虚卫外不固,易受风寒湿邪侵袭所致。

临床表现

本病发病缓慢,多处关节受累,以膝关节髋关节踝关节肘关节颈椎腰椎部位多见。早期症状是关节疼痛,受累关节活动不便,以晨起为显著,活动后可减轻,并出现行走时失落感。过度运动则关节疼痛加剧,休息后疼痛减轻。随着病情发展,疼痛逐渐加重,休息后亦无明显改善。此时疼痛的发生往往与气候变化有关,天气寒冷或阴雨天气常发作关节疼痛,随着年龄的增长,病情常日渐加重。此时轻微扭伤,着凉或过劳均可诱发关节疼痛。发病早期,每次发作历时较短,在间歇期内一般无任何不适。以后间歇期逐渐变短而发作时间逐渐延长,最后变为持续性疼痛。病变关节周围的肌肉可因疼痛而发生保护性痉挛,使关节处于特殊的位置,但不发生强直。疼痛有时呈放射性。如发生在颈椎部位时,因压迫神经根引起前臂放射性疼痛,发生在胸椎部位可出现肋间神经痛,腰椎部位疼痛可向下肢放射。本病有时可闻及骨关节摩擦音。检查时发现病变部位有明显压痛感,关节囊肥厚肿胀,关节粗大,关节活动范围受限,晚期可见关节变形及挛缩畸形

[预防措施]

1.体育锻炼。适当的体育锻炼和户外活动,可增强骨骼的血液循环,提高机体抗御外邪的能力,避免遭受风寒湿邪的侵犯。但不宜过剧运动,以防骨关节的损伤而诱发疾病的发生。

2.节制饮食。肥胖病人应节制饮食,适当减轻体重,以减轻承重关节的负担,由此可减轻和推迟增生性关节炎的发生。

3.矫正畸形及治疗关节炎。对各类畸形如平足,膝、内外翻,驼背及脊柱侧弯应及早采用手术或非手术方法矫正,对关节炎应早期积极治疗。

4.消除关节的各种劳损因素。如长期站立工作者或以上肢操作为主者,应注意在工作一段时间后适当休息,并注意变换体位,对不良姿式也应予以纠正,由此可避免因劳损而引起本病的发生。

5.服用抗衰老药物。平时宜适量服用维生素E,每日10毫克,或服用维生素C,每日300毫克。中药可服用补肝肾,强筋骨的药物如六味地黄丸等药。

[治疗方法]

1.休息疗法。在骨关节炎发作期间应予休息,这样可以减轻关节活动时,骨赘对骨关节面及关节囊等软组织的刺激,以减轻疼痛,消除炎症。在缓解期也必须适当休息,要在病情允许的范围内工作和生活,不可使受累的关节负担过重。

2.离子导入法。直流电陈醋离子导入,将陈醋电极接阴极,另一级接阳极,对置或并置于病变关节(脊柱部用并置法),电流量15~30毫安,每日一次,每次~30分钟,15~20次为一疗程。

3.蜡疗和泥疗法。蜡疗有盘法和蜡垫包敷法,手足部可用浸法,每日一次,每次~30分钟,15~20次为一疗程。

4.矿水浴疗法。可用全身矿水浴、盐水浴、淡水浴,温度39~40度,每日一次,20次为一疗程。

5.中药穴位离子导入法。在经络穴位上进行直流电药物导入。可根据病变关节,循经取穴,也可取阿是穴,在穴位上放置浸药的衬垫,亦可在穴位封闭后行离子导入。衬垫为圆形,直径为1~1.5厘米,每次取穴不超过4~6个,对称取穴,电量和通电时间与一般方法相同。药物可取中药复方,也可选用单味中药,煎成水剂使用。

6.牵引与辅助支具疗法。在发作期,关节周围肌肉、关节囊和韧带可发生痉挛性收缩,而引起关节内压力升高,关节软骨面受刺激而出现疼痛,适当地行皮牵引有利于缓解痉挛,减轻疼痛。此外,使用拐杖手杖等合适的矫形支具,以减轻关节负荷,减少过度活动,有效地预防和延缓关节变性。

7.推拿按摩疗法。可使用较轻的手法以缓解关节周围肌肉,韧带及关节囊的痉挛,改善关节周围的血液循环,减轻关节疼痛。可应用抚摩法、揉法、点穴法、分筋法等手法治疗,避免强手法刺激。

8.中草药薰洗疗法。本病发作期间,运用中草药薰洗可达到消肿、止痛、缓解关节痉挛作用,同时可改善患处血液循环。可用半枝莲30克,大活血30克,海桐皮30克,鹿含草30克,伸筋藤30克,细辛15克,透骨草30克,骨碎补30克,煎水薰洗,每日剂,分二次薰洗。

9.内服中药。中医对本病治疗多从痹证入手,治以温经散寒活血止痛补肾壮骨,方用独活寄生汤加减(独活10克、桑寄生15克、秦艽10克、杜仲10克、当归10克、白芍10克、熟地10克、川芎10克、肉桂10克、细辛3克、川牛膝10克、茯苓10克、甘草6克、黄芪20克)每日剂,分二次服用。

10.中成药。可选服骨质增生丸,一日丸,分二次服;壮骨关节丸,一次6克,一日3次。

11.西药消炎痛,每次50毫克,一日3次;保泰松每次~0.2克,一日3次,均饭后服用。

32 腰部劳损 | 老年性骨质疏松症 32
关于“老年病防治/骨质增生性关节炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱