皮肤钙沉着

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钙盐沉积于皮肤内或皮下组织而形成硬如骨样的丘疹结节肿瘤样损害,可以破溃形成溃疡瘢痕,多见于年长儿童,好发于四肢易受摩擦和挤压的部位,X线检查可见钙化物。常继发于硬皮病皮肌炎结缔组织病

目录

皮肤钙沉着的原因

1. 特发性皮肤钙质沉者:原因不明。可分:①泛发性:真皮皮下组织肌肉均有钙盐(尤为磷酸盐)的渐进性沉着,未见局部组织损伤或系统性代谢性缺陷异常。②局限性:钙盐沉着于少数部位,特别在关节伸面。③表皮钙化结节(局灶性结节性皮肤钙化):有时与局限性难于区分。④肿瘤钙质沉着:许多大的肿瘤样皮肤钙质沉着,常有家族史,并伴有高磷酸盐血症。 2. 营养不良性钙质沉着:可以继发本症的病有:①肿瘤:良性的如钙化性上皮细胞瘤、毛母细胞瘤脂肪瘤血管瘤;恶性的如基细胞上皮癌、脂肪肉瘤等。②囊肿:如表皮囊肿、皮脂腺囊肿、包囊虫性囊肿等。③外伤:如软组织损伤引起血肿导致的钙化。④变性:如婴儿皮下脂肪坏死和弹性假黄。⑤炎症:如痤疮、虫咬、静脉曲张性溃疡等非特异性炎症。⑥感染:如结核组织胞浆菌病可引起肺部甚至皮肤钙质沉着。⑦结缔组织病:如皮肌炎和硬皮购,特别是有皮肤钙质沉着、肢端动脉痉挛、指(趾)硬皮病毛细血管扩张的CRST综合征。 3. 转移性钙质沉着下列系统性或代谢性改变可继发本症:①高钙血症:如甲状旁腺功能亢进维生素D或牛奶和钙摄入过多、癌肿转移所致的广泛骨质破坏多发性骨髓瘤、肉样瘤等。②高磷酸盐血症:如甲状旁腺功能减退肾小管性酸中毒等。③正常血钙、血磷酸盐疾病:如假性甲状旁腺功能减退。

皮肤钙沉着的诊断

(1)普遍性钙沉着:皮肤和皮下组织有进行性钙沉积,表现为质硬的结节和斑块,有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似,部分患者可出现肌炎急性期不能确定诊断。(2)局限性钙沉着:表现为四肢和面部的单发结节,尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发,多见于男孩。大多数结节角化过度并有触痛。罕见的可出生时即存在,偶有多发皮损。(3)局限型特发性钙沉着:也表现为四肢的单发结节,好发于手指和肘部。(4)肿瘤样钙沉着:大的沉积出现在皮肤和皮下组织,尤其是骨性突起周围(髋、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1),尤其是年轻女性。放射线检查可见到深部沉积。(5)阴囊特发性皮肤钙沉着症:其儿童期或成年早期发病,表现为多发的无症状的皮色或黄色的大小不定的结节,经常有颗粒状的白垩样物质流出。有时有慢性炎性细胞和钙化的碎屑经表皮排出。本病病程缓慢,历若干年,最终结瘢而愈。此类型是特发性皮肤钙沉着症一种特殊类型,临床上少见。

皮肤钙沉着的鉴别诊断

(1)普遍性钙沉着:皮肤和皮下组织有进行性钙沉积,表现为质硬的结节和斑块,有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似,部分患者可出现肌炎急性期不能确定诊断。(2)局限性钙沉着:表现为四肢和面部的单发结节,尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发,多见于男孩。大多数结节角化过度并有触痛。罕见的可出生时即存在,偶有多发皮损。(3)局限型特发性钙沉着:也表现为四肢的单发结节,好发于手指和肘部。(4)肿瘤样钙沉着:大的沉积出现在皮肤和皮下组织,尤其是骨性突起周围(髋、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1),尤其是年轻女性。放射线检查可见到深部沉积。(5)阴囊特发性皮肤钙沉着症:其儿童期或成年早期发病,表现为多发的无症状的皮色或黄色的大小不定的结节,经常有颗粒状的白垩样物质流出。有时有慢性炎性细胞和钙化的碎屑经表皮排出。本病病程缓慢,历若干年,最终结瘢而愈。此类型是特发性皮肤钙沉着症一种特殊类型,临床上少见。

(1)普遍性钙沉着:皮肤和皮下组织有进行性钙沉积,表现为质硬的结节和斑块,有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似,部分患者可出现肌炎,急性期不能确定诊断。(2)局限性钙沉着:表现为四肢和面部的单发结节,尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发,多见于男孩。大多数结节角化过度并有触痛。罕见的可出生时即存在,偶有多发皮损。(3)局限型特发性钙沉着:也表现为四肢的单发结节,好发于手指和肘部。(4)肿瘤样钙沉着:大的沉积出现在皮肤和皮下组织,尤其是骨性突起周围(髋、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1),尤其是年轻女性。放射线检查可见到深部沉积。(5)阴囊特发性皮肤钙沉着症:其儿童期或成年早期发病,表现为多发的无症状的皮色或黄色的大小不定的结节,经常有颗粒状的白垩样物质流出。有时有慢性炎性细胞和钙化的碎屑经表皮排出。本病病程缓慢,历若干年,最终结瘢而愈。此类型是特发性皮肤钙沉着症一种特殊类型,临床上少见。

皮肤钙沉着的治疗和预防方法

高磷血症可限制富磷食物。高钙血症时可限制膳食钙摄入量。生酮(消耗游离脂肪酸)饮食,可能有益。酮、不饱和脂肪酸代谢产物积聚,可降低组织的pH值并防止结晶。

只在当钙化斑块及结节大到足以限制关节运动或造成缺血溃疡,才影响病人的活动。

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