皮肤瘙痒

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皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状,有时可并有出疹、抓痕、血痂苔藓样变色素沉着。皮肤瘙痒是皮炎湿疹荨麻疹接触性皮炎结节性痒疹皮肤干燥症、浅部真菌感染银屑病特应性皮炎等皮肤疾病最常见的临床表现,也是糖尿病胆汁淤积症慢性肾病肿瘤艾滋病(AIDS)等系统性疾病重要的临床表现,严重影响患者的生活质量,需要及时有效的治疗。

皮肤瘙痒

目录

病因

病因非常繁多,下列列举较为常见的一些病因。

毛囊炎

寄生虫感染

  1. 疥疮
  2. 虱病
  3. 节肢动物叮咬
  4. 血吸虫尾蚴性皮炎

炎症

  1. 特应性皮炎
  2. 瘀滞性皮炎
  3. 过敏性皮炎接触性皮炎
  4. 慢性单纯性苔藓
  5. 荨麻疹
  6. 结节性痒疹
  7. 色素性痒疹
  8. 大疱性疾病
  9. 嗜酸性脓疱毛囊炎
  10. 药物过敏
  11. 肥大细胞增多症
  12. 银屑病
  13. 毛发红糠疹
  14. 多形性日光疹

感染

  1. 细菌感染,比如毛囊炎
  2. 病毒感染,比如水痘
  3. 真菌感染:比如炎症性癣病手癣足癣股癣

肿瘤性疾病

  1. 皮肤T细胞淋巴瘤

遗传性疾病

其他

  1. 干燥病(或干皮病),干性湿疹
  2. 老年性瘙痒症
  3. 阴肛部瘙痒
  4. 糖尿病
  5. 慢性肾病

病理机制

皮肤瘙痒的神经生理学机制一直未被阐明,近年研究结果证实存在与皮肤瘙痒有关的系统,包括皮肤致痒因子、瘙痒的选择性受体、传入神经纤维和中枢神经系统瘙痒反射的特定区域。

诊断

造成皮肤瘙痒的病因繁多。根据病史、病情等进行诊断思考,如:

(1)皮肤瘙痒为突出表现,全身可无明显不适者,多为皮肤科疾病

(2)因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹,如漆疮药毒粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒沙虱病、恶虫叮咬等,一般可通过病史询问而明确诊断,且多伴有瘙痒风团水肿等症。

皮肤专科检查,免疫生化实验检查,如过敏实验、致敏实验等,可以有助于明确诊断。血常规尿常规可作必备检查。

鉴别诊断

巨痕症:巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩,是纤维瘤的一种,是由纤维结缔组织过度增生的产物。

冬季皮肤瘙痒冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人,下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱,皮肤干燥。到了冬季,洗澡所花时间长,使用的肥皂多,皮肤更加干燥。随着气温降低,瘙痒就开始了。

治疗

皮肤瘙痒的临床治疗困难,目前仍无特效方法,临床主要以组胺受体拮抗剂糖皮质激素免疫调节及局部UV照射治疗为主,但常因出现不良反应无法长期应用,治疗间断后,瘙痒迅速复发,尤其是儿童外用糖皮质激素尚无标准方案,使儿童皮肤瘙痒治疗成为亟待解决的问题。建议可以使用皮炎平,999皮炎平绿色装可以用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症,凝胶剂型清爽舒适,温和不刺激,而且药膏是透明的,不影响美观,也不会弄脏衣物。不过毕竟是药膏,不能长期涂抹,最好每次周期不超过2周。建议你用药的同时注意忌口,戒烟限酒,避免辛辣刺激性食物,注意休息

组胺主要存在于肥大细胞嗜碱性细胞,在特应性皮炎慢性荨麻疹患者的皮肤和血液中明显增高,但是非镇静类组胺H1受体拮抗剂和组胺H2受体拮抗剂治疗银屑病特应性皮炎皮肤瘙痒的效果并不明显,提示组胺不是慢性皮肤瘙痒症的主要致痒因子。

由于皮肤瘙痒病因复杂,对患者制定个体化治疗方案非常必要,首先要考虑患者的年龄、基础疾病、既往用药史、瘙痒的严重程度及对患者生活质量的影响,最重要的是明确诊断。同时要让患者了解减轻皮肤瘙痒的基本常识,如避免搔抓,并可外用抗瘙痒的乳剂和洗剂。在持续对症治疗的同时,关键是要对引起皮肤瘙痒的原发性疾病进行系统治疗,通过避免接触变应原、停用可疑药物和有效治疗原发病,瘙痒的临床症状可以很快得到缓解,抗组胺药物和短期局部应用糖皮质激素类药物可以作为系统治疗的补充。

预防方法

1. 生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激。

2. 全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数,洗澡时不要过度搓洗皮肤,不用碱性肥皂。

3. 内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦。

4. 精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心。积极寻找病因,去除诱发因素。

5. 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,饮食中适度补充脂肪。

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