绿脓假单胞菌属感染

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绿脓假单胞菌属感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌绿脓假单胞菌(绿脓杆菌)在一般健康人身上并不引起疾病,但在身体衰弱,机体抵抗力低下,或患其他严重的疾病时可继发感染,甚至可引起败血症而发生生命危险。

目录

绿脓假单胞菌属感染的病因

(一)发病原因

绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌,存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中,亦可暂时寄生皮肤,主要寄生在肛门生殖器部位、腋窝外耳道等处。

(二)发病机制

在正常情况下一般不致病,当机体抵抗力低下时可致病,还可引起死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素,也可产生许多种酶,包括溶血素、抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味),是三甲胺所特有的味道。

绿脓假单胞菌属感染的症状

皮肤感染可有以下多种类型:

1.坏疽深脓疱病 又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum),常见于白血病、严重烧伤、三系细胞减少、癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者。临床特点为成群的水疱,周围绕有紫红色红晕,水疱内容迅速变成出血性,破后形成圆形溃疡,中心有黑色坏死性痂皮。损害主要发生于四肢、臀部。可引起绿脓杆菌败血症蜂窝织炎,并可见有斑丘疹、斑块和结痂。病情严重者可伴有体温不升、口渴腹胀幻觉晕厥。水疱内可查出革兰阳性杆菌,血培养有绿脓杆菌。

2.绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端,临床特点为指甲剥离。甲剥离区呈淡绿色,如患者接触水,可发生甲沟炎

3.外耳道炎(external otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道,约占外耳道炎70%,表现为外耳道化脓

4.指间感染 感染局限于指、趾间。表现为指、趾间浸渍浸润为灰白色或绿色。可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。

5.绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮肤上发生毛囊丘疹、水疱、脓疱,系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病,又称为浴池毛囊炎。自觉瘙痒,可伴有不同程度的低热乏力头痛肌痛嗜睡胃肠道症状,病程约7天左右。

6.绿脓杆菌龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生龟头的绿脓杆菌引起,龟头发生深在的糜烂渗出,自觉疼痛,通常无全身症状

7.耳部软骨膜炎(perichondritis) 耳部皮肤外伤如手术、耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致。初起严重疼痛,伴有全身发热,局部红肿,加重时可形成脓肿。由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形

根据临床皮损特点及组织病理:表皮细胞液化变性核固缩真皮可见毛细血管扩张水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。即可诊断。

绿脓假单胞菌属感染的诊断

绿脓假单胞菌属感染的检查化验

组织病理:表皮细胞液化变性核固缩真皮可见毛细血管扩张水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。水疱表皮内或表皮下水疱,疱内亦有细菌、中性粒细胞单核细胞,表皮下水疱有时为出血性。

绿脓假单胞菌属感染的并发症

绿甲综合征,如患者接触水,可发生甲沟炎耳软骨感染绿脓杆菌所致。加重时可形成脓肿。由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形

绿脓假单胞菌属感染的中医治疗

中医疗法

(1)中药治则:法宜扶正祛邪,以八珍汤解毒清热汤加减。

(2)局部治疗:保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏

绿脓假单胞菌属感染的西医治疗

(一)治疗

1.应用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素庆大霉素等;病情严重者给予支持疗法中药治则扶正祛邪,以八珍汤解毒清热汤加减。

2.保持局部清洁,清除坏死组织,用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒,上敷化毒散软膏

3.绿甲综合征型 除全身治疗外,局部用0.1%多黏菌素B溶液冲洗,1%醋酸液涂擦。

4.龟头炎渗出多时局部用锌铜液湿敷,渗出少时可用敏感的抗生素乳剂

5.平时避免外伤

(二)预后

耳软骨感染绿脓杆菌,由于积脓压迫,可导致软骨缺血性坏死,形成耳部畸形

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