深脓疱病

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深脓疱病(Ecthyma)又称臁疮,其炎症脓疱疮深,成为溃疡性脓疱病。  

目录

病因学

本病多数为β型溶血性链球菌所引起,少数为金黄色葡萄球菌或两者混合感染,卫生条件差,营养不良或身体衰弱等常为本病的诱因。本病常继发于外伤、虫咬症、疥疮瘙痒皮肤病等之后。  

病理改变

本病的病理变化可见非特异性溃疡真皮内及溃疡基底浆液渗出均有较多的中性粒细胞。  

临床表现

开始为炎性红斑或小结节,在此基础上形成水疱脓疱,数日内结成暗褐色厚,渐渐变干发硬,紧附在患部。皮损形状往往不规则,可呈圆形或卵圆形,境界很清楚,周围有一圈红晕。以后逐渐变大,大小不等,由黄豆至指甲大或更大,重者痂皮愈积愈厚,呈蛎壳状,不易去掉,去痂后有一个不太深的碟形小溃疡,数周后坏死组织脱落,由肉芽组织填充,或为瘢痕而痊愈。所留瘢痕周围有轻度色素沉着,一般无全身症状,如果患者身体衰弱,机体免疫机能低下,皮损发展快,可伴有发热毒血症等,附近淋巴结可肿大,个别发生坏死性溃疡,有时可伴发急性肾炎败血症肺炎而死亡。皮损数目不定,可数个至数十个左右,可发生于任何部位,尤易好发于小腿部,患者以儿童为多,可以自身传染。  

鉴别诊断

本病应与下列疾病相鉴别:

(1)传染性脓疱病 主要表现为浅表的脓疱和脓痂,愈后无溃疡。好发于暴露部位。

(2)皮肤变应性血管炎 皮疹多形态,有丘疹、红斑、紫癜结节、溃疡等。病理检查为真皮浅层细小血管血管炎。  

治疗

注意清洁,讲究卫生,改善营养,增强机体抵抗力,治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。

1.全身治疗 全身症状重者可使用复方新诺明抗生素,如青霉素红霉素四环素先锋霉素V号及氟嗪酸等。

2.局部疗法 在治疗以前,先用油剂或1/5000高锰酸钾溶液或1/1000雷佛奴尔溶液浸洗或湿敷去痂,再用抗菌素软膏如复方新霉素软膏百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等,每日两次,如溃疡较深者,每日可用1/2000黄连素庆大霉素生理盐水纱布换药,清除脓液,促进新鲜肉芽生长。

3.物理疗法 紫外线、红外线、超短波激光等方法,可促进溃疡愈合。

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