支持疗法

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支持疗法(Supportive play chotherapy)又称支持性心理疗法、一般性心理治疗法,是一种以"支持"为主的特殊性心理治疗方法。不用去分析求治者的潜意识,而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实,故又称为非分析性治疗。也就早说,当求治者面对严重的心理挫折或心理创伤,如发现自己患了癌症而无法医治,或发觉自己的配偶有不忠行为,或面临亲人受伤或死亡等意外事件时心理难于承受,难于控制自己的感情,精神几乎崩溃,感到手足无措,需依靠别人的“支持”来应付心理上的难关时,由施治者提供支持,帮助其应付危机。支持疗法的另一含义,是指对求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障碍、退化性障碍,需要施治者长期支持与照顾,以降低复发或恶化的可能性,增强应付现实的能力。

精神支持疗法创于1950年,是由Thorne首先提出的。

它是目前我国使用很广的一种心理治疗概念。这一治疗方法的内涵非常丰富,一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法,帮助病人认识问题、改善心境、提高信心,从而促进心身康复过程。善用治疗者与病人所建立的良好关系,利用治疗者的权威、专业知识,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应付危机的技巧,提高适应困难的能力,抒缓精神压力,帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。  

目录

支持疗法的原理

支持疗法是心理医生应用心理学知识和方法,采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式,来帮肋和指导病人分析认识当前所面临的问题,使其发挥自己最大的潜在能力和自身的优势,正确面对各种困难或心理压力,以度过心理危机,从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。  

支持疗法的适应症

支持疗法适合下列情况:

(1)突然遭受严重的挫折或心理创伤,面临精神崩溃,需要依靠他人的支持和帮助,以度过心理上的难关;

(2)在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛盾所引起的焦虑抑郁、苦闷等不良情绪;

(3)患有各种心身疾病或得严重的躯体疾病时,对疾病的性质、危害性认识不足,缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失望甚至产生杀倾向;

(4)各类神经症病人,如焦虑性神经症强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症疑病性神经症失眠症等;

(5)患有种种顽症、绝症、恶性肿瘤的病人。  

施实支持疗法的注意事项

施持支持疗法时,医生必须热情对待病人,对他们的痛苦寄予同情,即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理,也要尊重他们。要想取得成效必须做到以下几点:

1.倾听

医生在任何情况下都要善于倾听患者的诉说。这不仅是了解病人情况的需要,也是建立良好医患关系的需要。医生要专心倾听患者诉述,让患者觉得医生郑重其事地关心他们的疾苦,以便消除顾虑,增进信任感,从而树立起勇气和信心。此外,病人尽情倾吐,会感到轻松些。

2.解释

在医患之间建立起信任关系,医生对患者问题的来龙去脉及其实质、患者所具备的潜能和条件有了充分了解后,可向患者提出切合实际的真诚的解释和劝告。患者常常记不清那么多,医生要用通俗易懂的语言,把解释和劝告多讲几次,以便患者回家后仔细领会。

3.建议

医生在病人心目中一旦建立起权威,他提出的建议是强有力的。但医生不能包办代替,要患者自己作出决定。医生的作用在于帮助患者分析问题,让患者了解问题的症结;医生提出意见和劝告,让患者自己找出解决问题的办法,并鼓励患者实施。医生提出的建议要谨慎,要有限度,有余地,否则,如果患者按建议尝试失败了,不仅对自己失去信心,而且对医生也失去了信心。

4.保证

在患者焦虑、苦恼时,尤其是处于危机时,给予保证是很有益的。但在对患者尚不够了解,过早的保证无法实施,患者会认为受了欺骗,可使治疗前功尽弃。所以,医生在作出保证前,一定要有足够的根据和把握,使患者深信不疑。这种信任感是取得疗效的重要保证。如病人问及疾病的预后,医生有握的话,应尽量向好的方向回答,同时附上几条希望,指导患者从哪些方面去努力,才能实现其愿望。

5.调整关系

医生多次为患者提供支持后,患者容易对其产生依赖,什么问题都要医生作主。这时,需调整医患之间的关系,引导患者要信赖组织、亲人,信赖自己。

支持治疗提供的支持主要有下述五种成份:解释;鼓励;保证;指导;促进环境的改善。  

支持疗法的治疗原则

(1)提供适当的支持

当一个人心理上受到挫折时,最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持,包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与要戾等等,以协助求治者度过困境,处理问题,应付心理上的挫折,但需注意的是:施治者的支持要适度、且有选择性,就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。通常说来,“支持”不是“包办”,施治者要考虑求治者所面临的心理挫折的严重性、自身的性格及自我的成熟性,应根据处理问题的方式及应付困难的经过而做适当的支持,此外,支持并非仅口中说说,而应在态度上有真切表示,让求治者体会到事情并非想象的那样糟。同时,鼓励患者所叙说的要有事实依据,不能信口开河、乱编一气,否则对方不会相信并接受的。  

(2)调整对“挫折”的看法

。协助求治者端正对困难或挫折的看法,借此来调节并改善其心理问题。例如:作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母了解子女青春期的心理特点,说明子女向自己的父母表示意见,甚至提出相反的见解,是可喜的事情,这表示孩子已经长大,开始有了自己的独立见解,并非完全是不敬长辈的表现。假如能以此想法去看待孩子的行为,就不用特别生气,也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。总之,检讨自己对问题和困难的看法,调整对挫折的感受,常能改变自己对困难的态度,使自己用恰当的方式去面对困难,走出困境。  

(3)善于利用各种“资源”。

此原则是帮助求治者,对可利用的内外资源进行分析,看是否最大限度运用了“资源”,来对付面临的心理困难和挫折。所谓资源,其范围相当广泛,包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等等。当一个人面临心理上的挫折时,往往会忘掉可用的资源,而不去充分利用,经常低估自己的潜力,忽略别人可以提供的帮助。心理医生应在这方面予以指导,助其度过难关。  

(4)进行“适应”方法指导

。其重点之一就是跟求治者一起分析,寻求应付困难或处理问题的恰当的方式方法,并指导求治者正确选用。例如:因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩通知单,是躲避问题的适应方式;自己没信心而怀疑自己的配偶不贞,因而常常吵架,破坏夫妻感情。这些都是不明智、不健康的处理方式。因此指导求治者只有面对自己功课不好的现实,请教父母,迎头赶上,才是积极的适应方法;尽量与配偶和好,保持良好感情,不但可维持夫妻关系,还可提高信心。支持疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心理上的困难,并考虑如何使用科学而有效的适应方法。  

支持疗法的适用人群

支持疗法多用于某些遭受挫折,或感到环境严重压力和紧张,或其他灾难,如患了癌症和绝症而精神上难以抵御和补偿的病例。也适用于一般人群中个体遇到的某些心理问题。在其它许多心理治疗方法中,也应结合使用支持疗法。

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