海绵窦血栓

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海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,可为全身败血症的一部分表现。

目录

海绵窦血栓的病因

本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶、面部、口腔咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱、心功能不全外伤等有关。

引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

感染性:顾名思义,是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染,经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

非感染性:可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤结核转移而发病的。

海绵窦血栓的症状

同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外,加上脓毒病的转移性感染引起的症状,特别是在发病早期,能发现对侧眼外直肌的麻痹,成为鉴别诊断的征象。

一、局部症状

1.由于静脉回流障碍可发生眼球突出球结膜眼睑水肿淤血鼻根部水肿耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩

2.由于窦内神经受压迫可引起、瞳孔散大,直接、间接光反应消失,眼外肌麻痹眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。

上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

二、全身症状:病情急,来势凶猛,有头痛恶心呕吐表情淡漠昏迷。因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征

海绵窦血栓的诊断

海绵窦血栓的检查化验

1.五官科检查,特别是眼底检查

2.血液分析

海绵窦血栓的鉴别诊断

1.眶蜂窝组织炎:常单侧发病,眼球固定多不完全,瞳孔间接对光反应消失者甚少,同时全身症状亦较轻。

2.眶内肿瘤:眶内肿瘤继发感染时,与海绵窦血栓形成相似,但此种感染症状常发生于眼球突出之后,可根据病史加以鉴别。

海绵窦血栓的并发症

会导致视神经萎缩等。

海绵窦血栓的预防和治疗方法

预防

1.注意面部卫生,纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。

2.当鼻、唇、颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。

海绵窦血栓的中医治疗

本病治疗以清热祛邪为主,根据不同证情,分别用泻火活血解郁之法。对虚中挟实的阴虚阳亢之证,又当以滋阴潜阳为法。可同时配合其他疗法,以提高疗效。

(一)辨证选方

1.热毒炽盛

治法:清热解毒,活血消肿

方药:仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花12g,蒲公英12g,天花粉10g,当归尾10g,赤芍10g,白芷10g,防风10g,浙贝母10g,制乳香10g,制没药10g,甘草3g。兼恶寒者,加荆芥薄荷;口渴烦躁者,加生石膏黄连;大便秘者,加大黄。

2.热毒内陷

治法:清营解毒开窍

方药:清营汤(《温病条辨》)加减。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹参10g,黄连10g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同时配服安宫牛黄丸

3.肝郁化热

治法:疏肝解郁,清热降火

方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮10g,栀子10g,当归10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龙胆草10g,夏枯草10g,丹参129。黑睛生翳者,加防风10g,金银花15g。

4.阴虚阳亢

治法:滋阴潜阳。

方药:耳聋左慈丸(《医宗己任编》)加减。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女贞子10g,玄参10g,麦冬10g,磁石10g,牡蛎15g,石决明15g。头昏心悸者,加炒枣仁

茯神;双手震颤者,加钩藤珍珠母

(二)其他疗法

1.热敷法:用葱蔸、艾叶适量,捣烂炒热,布包热敷患处。用于突起睛高热毒壅滞之证。

2.吹鼻法:朱砂9g,蟾酥0.3g,芽皂0.6g,白矾0.6g,细辛0.3g。共为细未,吹鼻。

海绵窦血栓的西医治疗

1.特效治疗由于CST是致命性疾病,早期确诊和及时治疗非常重要。与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同,CST作为感染性疾病,早期应联合用药,如能获得病原体培养及药物敏感试验结果,可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低,通常可采用大剂量广谱抗生素。某些三代头孢菌素萘夫西林甲氧西林万古霉素等穿透性较好,氨基糖苷类则较差。国外的许多CST病例报道证实为肺炎链球菌感染青霉素族有效,可用三代头孢类如头孢噻肟钠(成人6g/d)或头孢曲松钠(成人2~4g/d)等。抗生素应用疗程可依据患者的临床反应及神经影像学动态变化而定,一般不应少于4周。

在一份9例脓毒性CST病例报道中,5例(55.6%)被证实为真菌感染,原发性感染灶均为鼻窦炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉属(Aspergillus)1例以及未确定的真菌1例,均经鼻窦活检证实。尽管病因明确,并进行了抗真菌治疗,5例中仍有3例死亡。

抗凝治疗应谨慎应用。最近报道的1例CST引起中脑环池动脉瘤蛛网膜下腔出血的病例,因应用低分子肝素(2mg/kg.d)治疗海绵窦血栓,1周后出现颅内大量出血

2.对症治疗针对颅内压增高脑水肿可应用脱水和降颅压治疗,还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。

海绵窦血栓吃什么好?

海绵窦血栓食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

一、生姜羊肉汤

原料:当归、生姜、羊肉、料酒、味精食盐、香葱、孜然

制法:当归和生姜洗净后加水,以中火烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后,立即捞出,洗清血沫。将羊肉放入当归汤中,加入料酒、盐及葱结,加水大火烧开,再用小火煨20分钟,加入味精、葱花和姜丝即成。

二、大枣桂枝牛肉

食谱配料

主料:胡萝卜200克 牛肉(瘦)100克

辅料:枣(干)15克 桂枝9克

调料:料酒10克 大葱10克 姜5克 盐3克

食物做法

1. 大枣洗净去核;

2. 桂枝洗净;

3. 牛肉洗净后切成4厘米见方的块;

4. 胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块;

5. 姜拍松,葱切段;

6. 将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内,加入1000毫升上汤;

7. 将炖锅置武火上烧沸,再用文火炖1小时即成。

三、绿豆汤

绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮

干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。

海绵窦血栓患者吃什么对身体好?

1、 饮食宜清淡,应多吃新鲜的蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等含维生素C的较高的蔬菜。

2、 每天临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。

3、 宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等。

海绵窦血栓患者吃什么对身体不好?

1、 饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。

2、 夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物。

3、 忌食生冷食物。

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