海绵窦

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海绵窦(cavernous sinus)

海绵窦

是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙,左右各一。由于海绵窦内有许多包有内皮纤维小梁, 将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔,使之状如海绵而得名(图16)。

每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端, 向后达颞骨岩部尖端, 长约2cm , 内外宽1cm 。在横切面上,海绵窦略呈尖端向下的三角形。上壁向内与鞍膈相移行;内侧壁在上部与垂体囊相融合,下部以薄骨板蝶窦相隔; 外侧壁较厚, 又分为内外两层, 内层疏松,外层厚韧。

两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通, 在后床突之后借海绵间后窦相沟通。因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦,称为环窦(circular sinus)。  

海绵窦的内容物及其毗邻关系

海绵窦内有颈内动脉和一些脑神经通过,其外侧壁与Ⅲ~Ⅵ对脑神经的行程关系密切,在临床上颇为重要。

在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中,由上而下依次排列着动眼神经滑车神经眼神经上颌神经

海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过,颈内动脉在窦内上升并折转向前,展神经位于颈内动脉和眼神经之间,或在窦的外侧壁内。

在后床突之后,外侧壁内只有滑车神经(居上) 和眼神经(居下)。  

海绵窦的引流

引流至海绵窦的静脉包括:眼上静脉,部分或全部眼下静脉大脑中静脉、大脑半球额叶眶面静脉和蝶顶窦(伴随脑膜中动脉)。

海绵窦内的血流方向,主要是向后经岩上窦岩下窦分别汇入乙状窦横窦颈内静脉

海绵窦与颅内、外静脉的交通十分广泛。向前经眼上静脉、内眦静脉面静脉相交通;经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通,经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。海绵窦与临近的硬脑膜窦颅外静脉的广泛交通,在侧支循环方面有重要意义,也是在面部感染时可能诱发颅内感染解剖学基础;也是颈动脉海绵窦瘘时静脉回流的解剖学基础。

颈内动脉穿经于海绵窦,但颈内动脉壁并非直接被浸泡在海绵窦的血液内,而是借窦内被覆着内皮细胞结缔组织相隔开。但若发生颅底骨折,致使窦壁及其内的颈内动脉破裂并相沟通,就会导致颈内动脉内的动脉血液与窦内的静脉血液相混,形成动-静脉瘘。同时,由于眼静脉注入海绵窦,而眼静脉内没有静脉瓣, 致使患侧眼静脉扩张眼球前突且随动脉搏动而搏动。患者主观感觉颅内有杂音,于患侧眼球或颞部听诊时可闻及搏动性杂音,若压迫患侧颈总动脉,大多可使博动停止,杂音消失。

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