Bazin硬红斑

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硬红 斑(erythema induratum)又名硬结性红斑,或Bazin病,或硬结皮肤结核(tuberculosis cutis indurativa),是一种深部血源性皮肤结核。文献上还有另一种硬红斑,叫Whitfield硬红斑,一般认为是一种结节性血管炎

目录

Bazin硬红斑的病因

(一)发病原因

一般认为系结核病在皮肤上的一种表现。多见于青年女性,对称性发于小腿屈侧,易溃破形成溃疡,常伴其他内脏结核。Lever指出,近来一些作者相信,硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症,按Schneider和Undeutsch的观点,血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现。

(二)发病机制

目前发病机制不很清楚。近来一些作者相信,硬红斑的原发病变为皮下小动脉和静脉的炎症,按Schneider和Undeutsch的观点,血管受损后发生的任何脂肪坏死都能发展成结核样的表现。

Bazin硬红斑的症状

过去大多有结核病史或伴有内脏结核。多见于青年女性,对称性分布于小腿中下部屈侧(图1),间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢,多发生于春秋季。皮疹初起为豌豆蚕豆大的坚韧活动的皮下结节,逐渐增大,可达核桃至鸡卵大,表皮因受压而紧张,颜色由潮红变为暗红或青红,浸润明显。上述结节可长期无变化,亦可逐渐吸收治愈,或软化溃破,形成深在性不整形的溃疡,有稀薄淡黄色干酪样脓液。溃疡呈典型的结核性溃疡外观,边缘薄,有穿凿,愈后遗留萎缩性瘢痕色素沉着。自觉有轻微触痛,站立过久或晚间疼痛可加重。结核菌素中等度的稀释液(1∶10000)呈阳性反应,对低倍稀释液(1∶1000)呈弱阳性或阴性。

多见于青年女性,对称性分布于小腿中下部屈侧,间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢,多发生于春秋季。皮疹初起为豌豆或蚕豆大的坚韧活动的皮下结节,逐渐增大,可达核桃至鸡卵大,表皮因受压而紧张,颜色由潮红变为暗红或青红,浸润明显。有结核病史或伴有内脏结核。组织病理:表皮萎缩变薄,浸润主要在真皮深层,甚至达皮下组织。浸润由多数典型及不典型的上皮样细胞淋巴细胞所构成,并有少数浆细胞,其内可看到少数郎汉斯巨细胞血管的改变甚为显著,为血管炎改变,血管内皮细胞肿胀、变性增生血栓形成,管腔闭塞。可伴有脂肪细胞不同程度的变性及坏死。即可诊断。

中医病机辨证

1.病机 中医认为本病多因体弱气虚虚火内动,耗伤津血,痰湿郁阻,结聚肌肤而发。

2.辨证分析 皮损呈暗红结节,或溃后长期不愈,伴有身倦乏力纳差,渴不欲饮,有时烦躁易怒,舌质淡或舌边光红,脉沉细或沉弦。辨证属于体弱气虚,痰湿凝结气滞血淤。

Bazin硬红斑的诊断

Bazin硬红斑的检查化验

组织病理:表皮萎缩变薄,浸润主要在真皮深层,甚至达皮下组织。浸润由多数典型及不典型的上皮样细胞淋巴细胞所构成,并有少数浆细胞,其内可看到少数郎汉斯巨细胞血管的改变甚为显著,为血管炎改变,血管内皮细胞肿胀、变性增生血栓形成,管腔闭塞。可伴有脂肪细胞不同程度的变性及坏死

Bazin硬红斑的鉴别诊断

1.结节性红斑 多见于小腿伸侧,发病较急,患部剧痛,常伴有关节痛结节呈鲜红色不破溃。

2.结节性脂膜炎 亦好发于小腿,但亦可见于腰臀及股部、上肢等处。结节溃破后可流出黄色油状液体,常呈回归性发生,每次发病伴有发热全身不适关节疼痛,组织病理像显示脂肪小叶,有大量中性粒细胞浸润

Bazin硬红斑的预防和治疗方法

预防原则:主要是发动群众,大力宣传结核病的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力

Bazin硬红斑的中医治疗

1.对硬结性红斑发生溃疡者,可用:党参10g、茯苓10g、白术10g、红花10g、伸伤草10g、鸡血藤15g、苏木6g、夏枯草15g、连翘10g、土贝母10g、陈皮6g、牛膝6g;有下肢浮肿者加木瓜防己;午后低热手足心热者加龟板鳖甲地骨皮

2.硬结日久不溃,也不消者可用阳和丸、散结丸、大黄zhe虫丸,局部久不愈合者可服人参养荣丸

外涂:初期红晕明显者可用芙蓉膏;欲溃者可用铁箍散软膏;已破形成溃疡者用化毒散软膏及紫色疽疮膏,各半湿合外敷,疮面清洁者可用甘乳膏以促进愈合。

Bazin硬红斑的西医治疗

(一)异烟肼:为首选药物,0.3g/日,顿服.可与对氨水杨酸钠合用.副作用肝损害神经炎. (二)异烟腙毒性较低,常用量1.5g/日,顿服. (三)链霉素:常与其它抗结核药合用.成人0.75~1g/日肌注,小儿15~20mg/kg/日,注意对听神经及肾的损害.

  预后:

经过缓慢,多发生于春秋季,愈后遗留萎缩性瘢痕色素沉着

Bazin硬红斑的护理

多见于青年女性,对称性分布于小腿中下部屈侧间有侵及股部或其他部位者。经过缓慢,多发生于春秋季。皮疹初起为豌豆蚕豆大的坚韧活动的皮下结节,逐渐增大,可达核桃至鸡卵大,表皮因受压而紧张,颜色由潮红变为暗红或青红,浸润明显。上述结节可长期无变化,亦可逐渐吸收治愈,或软化溃破,形成深在性不整形的溃疡,有稀薄淡黄色干酪样脓液。溃疡呈典型的结核性溃疡外观,边缘薄,有穿凿,愈后遗留萎缩性瘢痕色素沉着

Bazin硬红斑吃什么好?

  患者吃什么好?

  结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主,尤其要注意忌口

结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米大枣银耳百合栗子白果等食物,以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜西瓜苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定,主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好,多吃一些水果,不要偏食。

  患者不适宜吃什么?

在给结核病人选取营养丰富的食物时,特别要注意忌口。例如结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红皮肤瘙痒烦躁、全身红斑胸闷过敏反应。此外,应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参狗肉鹅肉樱桃砂仁茴香生姜荔枝龙眼羊肉等,同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒辣椒花椒等,对烟、酒也要少碰为妙。

  资料仅供参考,具体询问医生。

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