麻疹样红斑

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麻疹样红斑(erythema morbilliforme)为一种急性全身性红斑,发病前常有畏寒发热头痛全身症状,常伴随瘙痒

目录

麻疹样红斑的病因

(一)发病原因

病因不明,部分病例和药物过敏(巴比妥酸盐青霉素、汞剂、水杨酸盐类等)有关。

(二)发病机制

发病机制不明,部分病例和药物过敏有关。

麻疹样红斑的症状

突然发病,常伴有畏寒发热全身症状皮疹开始为红色、帽针头至米粒大的丘疹,后逐渐发展为斑疹斑丘疹。初鲜红色以后变为暗红色,可相互融合,对称分布,可泛发全身,以躯干部明显,类似麻疹,以后扩散至四肢及面部,可出现黏膜红斑,可伴随中至重度瘙痒,严重者可伴发小出血点,皮疹一般持续1~2周,以后皮疹逐渐消退,约2~3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的皮疹,未及时停药,可向重型药疹发展。

根据其典型临床表现及病史可以确诊。

麻疹样红斑的诊断

麻疹样红斑的检查化验

组织病理:为非特异性:表浅血管丛周围有稀疏的淋巴细胞浸润表皮真皮交界处出现少数空泡。

麻疹样红斑的鉴别诊断

需与猩红热麻疹中毒性休克综合征葡萄球菌性猩红热样疹鉴别。

麻疹样红斑的并发症

可并发感染

麻疹样红斑的西医治疗

(一)治疗

皮损由于可自然消退,治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程,与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物,并发感染时,选用抗生素

1.抗组胺药 选用H1受体拮抗药,如氯苯那敏(扑尔敏)4mg,3次/d,苯海拉明25mg,3次/d,亦可选用氯苯那敏(扑尔敏)20mg,苯海拉明50mg肌注

2.非特异性脱敏药物 维生素C 1g静脉滴注,1次/d,10%葡萄糖酸钙,10ml静脉注射,1次/d。这两种药物可增加毛细血管的致密性而减少其渗透性,有一定的消炎消肿作用。

3.抗生素 选用青霉素G钾(钠)盐,肌内注射20万~40万U,2~4 次/d;静脉滴注200万~1000万U,1次/d。

4.糖皮质激素 个别严重病例可选用泼尼松1.5~2.5mg/(kg.d)口服,或氢化可的松(200~500mg/d)或地塞米松(10~20mg/d)静脉滴注。直到体温正常,皮疹基本消失,才逐渐减量。

5.局部治疗 选用缓和对症,具有保护性,收敛,消炎作用的药物。皮损无渗出时,选用炉甘石洗剂,渗出明显时,用3%硼酸溶液硫酸铜溶液湿敷,待皮疹消退,脱屑减少时,可用氧化锌油复方尿素霜,以促进皮肤恢复正常。

6.加强护理 室内定期消毒高热患者应尽量采取物理降温,不用药物降温,避免药物过敏。

(二)预后

皮疹一般持续1~2周,以后皮疹逐渐消退,约2~3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的皮疹,未及时停药,可向重型药疹发展。

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