脾大

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脾大 pídà

[splenomegaly] 脾脏的肿大

正常情况下脾脏不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液。积气时隔下降,可使脾脏向下移位。除此以外,仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。  

病因

引起脾大的原因有:

(1)感染性脾大。各种急、慢性感染伤寒副伤寒黑热病血吸虫病疟疾病毒性肝炎败血症晚期梅毒等.

(2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征肝硬化慢性心力衰竭心原性肝硬化慢性缩窄性心包炎门静脉脾静脉血栓形成

(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病溶血性贫血恶性淋巴瘤等。

(4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮皮肌炎结节性多动脉炎、高雪氏病等。

(5)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。

(6)组织细胞增生症:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿

(7)脂质沉积症:如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。  

治疗方法

因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。

因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大、费用高。还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。  

影响

人们对心脏肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。

脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象。比如常见的有血液病如血小板减少性紫癜、白血病会出现脾大,还有一些肝硬化、肝癌特发性门脉高压症等也会出现脾大。

脾大最多见的疾病还是白血病、肝硬化、肝癌。

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