尿血

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正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为尿血。产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核肾炎尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。

目录

症状

尿血指小便中混有血液或挟杂血块。《素问》称“溺血”、“溲血”。

尿血与血淋相似而有别,若小便时不痛者为尿血,小便时点滴涩痛,痛苦难忍者即为血淋。《类证治裁.溺》:“溺血与血淋异,痛为血淋,出精窍,不痛为溺血,出溺窍。”

尿血之症,多因热扰血分,热蓄肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行,血从尿出而致尿血,发病部位在肾和膀胱,但与心、小肠、肝、脾有密切联系,并有虚实之别。常见的有心火亢盛,膀胱湿热,肝胆湿热,肾虚火旺,脾肾两亏等证。  

尿血的原因

血尿同时伴有较长期的尿频尿急尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者,大多为急性膀胱炎;如排尿不畅、尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石;年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系统肿瘤;血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。  

常见证候

心火亢盛:尿血色鲜红,小便灼热,短涩,面赤身热,口舌糜烂或生疮,心悸心烦失眠,大便燥结舌尖红,苔黄,脉数

膀胱湿热:尿血,尿频,尿急,尿道灼痛,腰痛,少腹胀满。舌质红,舌苔黄腻脉滑数。

肝胆湿热:尿血,小便短赤,兼见发热口苦,渴不欲饮,纳减腹胀恶心欲呕,胁肋疼痛,或身目发黄,舌边红,苔黄腻,脉弦数。

肾虚火旺:尿血,血色鲜红,反复不止,兼眩晕耳鸣腰膝酸软,两颧红赤,潮热盗汗五心烦热,虚烦不寐,舌鲜红,少苔或无苔,脉细数

脾肾两亏:小便频数带血,血色淡红,反复不愈,神疲倦怠,纳减腹胀,便溏,腰膝酸软,耳鸣,头晕面色萎黄,舌质淡,苔白润,脉细弱。  

尿血宜忌原则

尿血古代又称溺血,是指小便中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛之苦,所谓“痛为血淋,不痛为尿血”。尿血一证,西医认为,正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时,即称为血尿。凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病,全身性或其他器官疾病,都能引起尿血。中国传统医学则认为,无论何种疾病引起的尿血,都是因为热扰血分所致,热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制,但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热,损伤脉络有关,致使营血受热而妄行,血从尿出。

宜忌原则

尿血多因火旺,但有实火与虚火之分。实者多属暴起,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉;虚者多属病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感。前者宜吃具有清心泻火凉血止血作用的清淡食物;后者宜吃具有滋阴降火益气摄血作用的食品。凡是尿血之人,无论虚实,均忌吃辛辣刺激性食物,忌吃肥甘油腻、荤腥温热性食品,忌吃海鱼虾蟹发物。

宜食物品

凡尿血之人,宜选食下列食品。

芹菜

性凉,味甘苦,能平肝火、清血热,适宜实证尿血者食用。《中国药植图鉴》中载:旱芹“治小便出血。”现代《食物疗法》亦介绍:“治尿血:鲜芹菜,洗净捣烂取汁,日服3次,每次汤匙。”也宜如常法炒食,或煎汤代茶饮。

荠菜

据现代药理研究表明,荠菜能缩短出血及凝血时间,有治疗血尿的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血,无论吐血便血、尿血皆可选用。《现代实用中药》记载:荠菜“止血,治肺出血子宫出血流产出血,月经过多,……或视网膜出血。”长春医学院曾经报道1例乳糜血尿者,“取荠菜500克,洗净煮汤,食用4日后,尿血恢复正常(包括肉眼及显微镜检查)。”叶泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核尿血吃荠菜亦颇有效,“鲜荠菜240克,或干品30克,加水3碗于瓦锅中煎煮,至剩1碗汁时,打入鸡蛋1个,煮熟,然后加盐少许,将菜、蛋一起吃下。如菜老了,可嚼食吐渣。轻者每日1次,重者2次,连吃1个月为1疗程,至症状消失后仍可吃1~2个疗程。”据广东资料称:用此法试验观察了40多例肾结核尿血者,认为效果良好。

马兰头

性凉,有凉血清热、止血的作用,热证尿血者最食用。《本草正义》称赞马兰头“止血凉血,尤其特长”。对实证尿血者,无论炒作菜吃或捣汁饮,或煎水喝均可。

金针菜

性凉,味甘,能清肝火、平肝气。肝火燥盛,性情暴躁,见有尿血者,宜常吃多吃金针菜,有平肝火止尿血的功效。对于实证尿血者,民间多用金针菜煎汤代茶,时常饮用,颇有食疗效果。

鲜藕

性寒,味甘,有清热、凉血、止血的作用,适宜血热实证尿血之人生食或捣汁饮。若能用鲜藕1 000克,鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克,一同榨取鲜汁饮用,效果会更好。《随息居饮食谱》中还说:“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证,但日熬浓藕汤饮之,久久自愈,不服他药可也。”由此可见,对虚证尿血迁延不愈者,经常食藕亦颇相宜。

藕节

有止血、散瘀作用。《本草纲目》中早有记载:“能止咳血,唾血,血淋,溺血,下血,血痢,血崩。”所谓溺血,即小便出血之证。无论虚实尿血,皆宜煎水代茶饮。

荷叶

能清暑利湿、升发清阳之气、止血,适宜多种出血患者食用,尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮。《本草纲目》中记载:荷叶“治吐血、咯血衄血、下血、溺血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。”据《本草从新》经验:荷叶“升散消耗,虚者禁之。”故以实证尿血者为宜。

白茅根

性寒,味甘,有凉血止血、清热利尿的作用,实证尿血之人食之最宜。早在《圣惠方》中即有记载:“治

小便出血:茅根1把,切,以水一大盏,煎至五分,去滓,温温频服。”

生地

性寒,有凉血止血作用,适宜实证尿血、血色鲜红、尿时感觉尿道灼热者食用。正如《本草正义》所

言:“生地黄大寒,……如大吐大衄之属于气火有余者,是宜以大寒直折其逆上之势,而下血溺血之实证火证,亦同此例。”凡急性血热所致尿血者,以生地黄捣汁饮最宜。

马齿

又名安乐菜、酸米菜,江苏的苏北地区常于冬季做菜包馅食用。马齿菜有清热、通淋作用,故实证尿血者宜食用。《食物中药与便方》中介绍:“小便尿血:鲜马齿苋绞汁,藕汁等量,每次半杯(约60克),以米汤和服,1日2次。”

蕹菜

性寒,味甘,有止血作用,对小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用。《闽南民间草药》载:“治小便血:鲜蕹菜洗净,捣烂取汁,和蜂蜜酌量服之。”中国药科大学叶橘泉教授的经验:“尿血之人,用蕹菜和白萝卜一同捣烂,绞汁一杯,以蜂蜜调服。”凡小便出血者,也宜用蕹菜炒食或煎汤饮。

海参

适宜虚证尿血者食用,它有补肾益精养血润燥的作用。《药性考》认为海参能“降火滋阴。”《本草求原》说它:润五脏,滋精利水。”《现代实用中药》还认为海参“为滋养品……用作止血剂。”所以,慢性或经常小便出血,身体虚弱之人,常食海参,最为适宜。

花生

体虚尿血之人,宜用连衣花生水煮食用,可以收到补虚止血效果。马文飞《食物疗法》曾介绍:“治尿中带血:炒花生仁外面的红衣(不要咸的)半茶杯,研为细末,开水冲服。据现代研究表明,连衣花生有止血作用,尤其花生衣的止血作用更好,它比花生仁的止血作用强50倍,但炒熟后效力大减。其止血原理现多认为与抗纤维蛋白溶解有关。

柿饼

性寒,味甘涩,有止血作用,对吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。对实证小便出血兼尿道灼热疼痛者,食用柿饼最为适宜。可用柿饼适量,加水煮烂当点心吃,1日2次。

韭菜

有散血、行气解毒、止血作用。《日华子本草》载:“韭菜止泄精尿血。”《方脉正宗》介绍:“治吐血、唾血、呕血、衄血、淋血、尿血及一切血证”,就用韭菜汁与生地合用。凡虚证尿血者,宜用韭菜洗净捣烂绞汁服。

阿胶

有滋阴补虚、养血止血的作用,适宜虚证尿血者服食。如《本草纲目》记载:“疗吐血、衄血、血淋、尿血……。”《本草经疏》还说:“今世以之疗吐血……尿血……皆取其入肺入肾,益阴滋水,补血清热之功也。”所以,凡属阴虚内热,损伤脉络的虚证尿血者,食用阿胶,最为适宜。

槐花

性凉,味微苦,有清热、凉血、止血的作用。故凡血分有热而出血之病,诸如小便出血、痔疮出血、鼻出血月经出血过多等,食之均宜。对于尿血,古代《箧中秘宝方》、《滇南本草》等书中皆用之,《本草求真》也说它“治大、小便血,鼻衄。”因此,无论是尿路感染出血,或是泌尿系结石而小便出血,或是其他原因的尿血者,都宜食用。

此外,尿血之人还宜分别实火与虚火,吃些西瓜柿子、荸荠、冬瓜枸杞头、瓠子、地瓜、地耳丝瓜菊花脑水芹菜龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。

忌食物品

尿血之人忌吃下列食物。

胡椒

性大热,味辛辣。明.李时珍认为:“胡椒大辛热,纯阳之物。辛走气,热助火。”清.王孟英也指出:“多食动火烁液,耗气伤阴,故阴虚内热,血证,皆忌之。”《本草经疏》还说:“胡椒,其味辛,气大温,血有热,与夫阴虚发热,热气暴冲,切勿轻饵。”尿血之人,多因热蓄膀胱,或为阴虚有火,所以切不可多吃

胡椒。

肉桂

为大辛大热的调料食品,有助热上火,动血伤阴之弊,一切出血性疾病皆不宜食之。尿血之人尤当禁忌,误食之会加重小便出血的病情。

丁香

五香粉调味品之一。性温热,味辛,有助热上火之弊。《本草经疏》就认为:“一切有火热证者忌之。”《随息居饮食谱》中亦说:“阴虚内热人忌之。”因此,无论是因实火,还是虚火尿血者,概不宜食用丁香之类五香粉。

性温热,味甘苦,为补气强壮之物。但有助热上火、耗阴动血之弊,凡出血性疾病,如中医辨证血热证,属火热证,属实证或是阴虚火旺之出血证,概不可服。尿血之人若体质不虚,或属急性尿血,皆当忌之。

此外,还应忌吃白酒、辣椒花椒大蒜生姜、洋葱、茴香鹅肉、公鸡、狗肉羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、香椿头、芥末、荔枝龙眼肉川芎等。

尿血的原因

尿血:95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少血友病坏血病等)、全身性疾病(再障白血病系统性红斑狼疮皮肌炎钩端螺旋体病流行性出血热等)也可引起血尿。  

尿血的常见疾病

1.泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

4.继发性肾炎:紫癜性肾炎狼疮性肾炎、IgA肾病

5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤输尿管肿瘤膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

6.其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。  

尿血的护理与保健

1、血尿是一个严重的症状,病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释,说明1000ML尿中有1~3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

2、平时养成多饮水习惯(磁化水)

3、少抽烟或不抽烟,少吃刺激性食物,忌服:腥辣、水产品,(虾、蟹)辣椒,蒜、生葱,香菜,狗肉,马肉,驴肉。

4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。

6、在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉的尿意即要去排尿,以减少尿液在膀胱存留 时间过长。

7、注意劳逸结合,避免剧烈运动。

总之:发现血尿及早检查、确诊及时治疗,一时难以确诊的要到医院定期复查。  

尿血潜伏5大健康危机

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。人的泌尿系统中任何一个部位的损伤、炎症、肿瘤等都会引起血尿。它是一个很重要的疾病信号,上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科主任夏术阶教授教你科学识别血尿,提防5大健康危机。

健康危机一:尿路结石

尿路结石是泌尿系统的常见疾病,它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由“轻”到“重”。轻者仅引起一些肾区腹部胀痛不适等症状,结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久,尿液流出受阻,导致尿路感染和输尿管肾盂积水,肾功能损害。

得了尿路结石也不必太过慌张,现在治疗结石的新方法不断涌现。如微创手术,它可以减轻患者的痛苦,具体方法有以下四类:体外冲击波碎石、微创输尿管镜下碎石术、微创经皮肾镜取石术和标准通道经皮肾镜。

健康危机二:肾癌

肾癌在男性泌尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤,常在40岁以后发生,偶有30岁以下患者。血尿是肾癌最常见的临床症状之一,是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏粘膜而引起的。约40%-60%左右的病人会伴发不同程度的血尿。

对于肾癌的治疗一般首先采取B超进行诊断。确诊后可采用微创治疗,如进行腹腔镜下肾脏部分切除手术,以治疗早期位于肾脏表面的肿瘤或上下极的肿瘤。建议术前应进行肾动脉栓塞术,可减少术中出血及防止癌细胞在手术中扩散。而留意肾癌的前期可伴发症状,采取适当的治疗方法,就可争取更大的治愈可能。

健康危机三:前列腺癌

前列腺癌为男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的局部症状出现较晚,常以转移症状为最早的就诊原因。明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本病理学检查。前列腺癌的治疗一般以手术形式为主,也可采取微创方法。比如腹腔镜下前列腺癌根治术适用于A期及B期前列腺癌经尿道前列腺切除术对于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者有缓解梗阻症状的作用。除此之外,还可使用药物进行内分泌治疗。

最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。

健康危机四:良性前列腺增生

对于老年男性来说,除肿瘤、结石等疾病外,良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由于前列腺体积增大,血管增多,前列腺表面血管扩张充血可以发生无痛性血尿,前列腺增生常合并炎症和膀胱结石,可使血尿症状更为明显。因此,采取切实有效的治疗方法显得非常重要。目前,良性前列腺增生症的治疗包括观察等待、药物治疗、外科治疗等,依据患者下尿路症状以及生活质量的下降程度作为治疗措施选择的重要依据。由于前列腺增生是一种进展性疾病,部分患者最终需要外科治疗来解决问题。

前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。前列腺散为清热的药,治疗血尿采用凉血止血法,用清热药祛除湿热病因,配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻,短期内血尿消失,2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的。

健康危机五:膀胱肿瘤

家住四流南路的张先生出现轻微的尿血现象没有放在心上,以为只是过度劳累所致,没想到几个月后腹部突然剧烈疼痛,到医院检查后才发现是膀胱癌。目前,张先生正接受康复治疗。据了解,今年2月上旬,张先生偶然发现自己的小便颜色有点异常,便到诊所看医生,尿样检查发现是尿血,医生劝其到大医院做进一步检查,可张先生以为自己是劳累所致,就没放在心上。没过多长时间,张先生不但又出现尿血,还出现了全身乏力、腹部疼痛等症状,这才赶紧到市中心医院就诊,被确诊为膀胱恶性肿瘤

最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一,是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。这时的血尿有两个明显的特性,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇性,膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗,可以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗。

专家提醒:无痛血尿需要警惕肿瘤

张大爷74岁,身体一直很好,前几天发现自己的小便有血色,因为以往有前列腺增生和血尿史,以为是劳累后犯了,而且排尿时不痛不痒,就没在意。儿子发现后赶快带他去医院检查,医生建议做PSA检查和B超。结果显示为:膀胱癌。为此专家提醒无痛血尿务必重视。

中医尿血

尿血,病证名。血从尿道排出而无疼痛者。出《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》。又名溺血,溲血。尿血与心、肝、肾三经关系较为密切。《医学心悟》卷三:“心主血心气热,则遗热膀胱阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄肝火盛,亦令尿血。”《杂病源流犀烛.五淋二浊源流》:“尿血,溺窍病也。其原由于肾虚。”心肝火盛者,伴见虚烦不眠舌咽作痛,少腹胀满,胁肋刺痛,口苦耳聋等证。以清热为主,用导赤散清肠汤、龙胆泻肝汤等。火盛伤阴者,小便短赤带血,目眩耳鸣腰膝酸软舌质红,脉弦细数,治宜滋阴清火凉血止血,方用保阴煎知柏地黄丸小蓟饮子。日久脾肾气虚者,尿血淡红,面色萎黄,饮食减少,腰膝肢冷,舌质淡,脉虚软,治宜健脾补肾益气摄血,用补中益气汤无比山药丸等方。见于肾结核尿路感染、尿路结石及某些血液病。

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