肝淤血

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肝淤指的是,血液经过后腔静脉肝脏回流到心脏,因某些原因使这种回流受阻,导致血液在肝静脉淤滞的状态。淤血肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦,周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中,使肝小叶的中心呈暗红色,而周边呈淡粉红色,形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血,导致腹水的产生。

【原因】

1.肝脏的肿瘤脓肿、囊虫以及淋巴结肿大等使肝静脉受压迫。

2.肝静脉或其分支内形成血栓

3.有右心机能不全的心脏病心瓣膜病

4.引发右心机能不全的肺部疾病

5.伴有左心机能不全的心脏病。

6.因绦虫寄生造成的循环障碍

症状

1.肝脏肿大:因淤血,肝内血液量增加,肝脏的大小和重量增加。正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。

2.腹水增加:因肝脏淤血,门静脉及汇入门静脉的肠道、肠系膜大网膜等处的静脉发生淤血。另外肝细胞的病变使白蛋白的合成减少,血浆渗透压降低。由于这些原因,使漏出性腹水增加。

3.呕吐:肝肿大及腹水增加使胃受到压迫,引起呕吐。

4.淤血性心力衰竭时呈现的各种症状。

5.精神萎靡不振。

6.食欲减退

7.消瘦

【临床病理】

1.肝血清酶活性升高:因淤血导致肝细胞变性坏死,使细胞中的GPT、GOT及精氨酸酶释放到血中,血中这些酶的活性升高。

2.胆汁淤滞引起γ-GTP、ALP及胆红素升高。以上两种所见在其它肝脏疾病中也可出现,需要结合临床症状进行鉴别。

【诊断】

1.上述的各种特征性症状。

2.上述的血液生化学变化。

3.X线检查发现肝肿大。

【治疗】

1.对导致淤血的心脏病的治疗。

2.肝肿瘤、脓肿、绦虫及淋巴结肿大是淤血的原因时,应通过内外科手段去除。

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