囊虫病

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囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae),又称囊虫病、猪囊尾蚴病,是由猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体所致的疾病,为人畜共患的寄生虫病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体各种组织和器官,如皮下组织肌肉以及中枢神经系统引起病变,其中以脑囊尾蚴病为最严重,甚至危及生命,危害性极大。

目录

简介

囊虫病

囊虫病是严重危害人民健康的人兽共患性寄生虫病。其分布在中国27 个省(市、自治区),东北、华北、西北、西南等地区发病率较高,全国约有200万-300万囊虫病患者。囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生人体各组织如脑、眼睛等所引起的疾病。侵犯脑部最常见,其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源,青壮年发病率高。  

流行病学

中国各地都有病例报道,东北三省和云南、贵州、河南、湖北及山东、安徽等省更为多见并有流行。感染率与生食猪肉习惯有关,也有切肉板及刀污染猪囊尾蚴而引起感染的报道。发病年龄以青年为最多,小儿受染者也不少。

囊虫病

猪肉绦虫病病人是囊虫病的唯一传染原。病人粪便中排出的虫卵对本人及其周围人群均有传染性。所以人体不仅是猪绦虫的终宿主,也可成为中间宿主。通过污染食物和自家感染使虫卵进入人肠道后,卵内的六钩蚴即脱壳而出,穿过肠壁进入血流,在人体不同部位发生囊虫病(囊虫蚴病)。其中以脑囊虫病最为常见。  

感染方式

人体囊虫病的感染方式有3种:①内源性自身感染即由于呕吐逆蠕动使妊娠节片或虫卵返流入胃;②外源性自身感染即病人手指污染本人粪便的虫卵,再经口感染自己;③外源性异体感染因食污染虫卵的蔬菜、生水、食物而获得囊虫病。  

病理

病理上典型的包囊大小为5~10毫米,可有薄壁,或呈多个囊腔,内有囊尾蚴。囊虫的囊尾蚴囊肿常为圆形或卵圆形,内膜上有一小白色的囊虫结节突起。当虫体死亡或液化时,囊腔内为暗褐色混浊液体,内含大量蛋白质、当虫体液化被吸收后囊腔变小,囊壁增厚,囊虫死后常发生钙化。  

临床表现

脑囊虫病

由于囊虫侵入颅内的数目、部位不同,以及囊虫的发育过程和死亡不一,因此临床症状复杂多变,病情波动。少数病例由于大量囊虫进入脑内,发病急骤,出现明显的精神和神经障碍,甚至迅速死亡。一般而言本病神经损害取决于囊虫数目和位置所致的机械效应及囊虫引起的炎性和中毒反应。表现为颅内压增高、局灶神经体征癫痫精神障碍等。

囊虫病

按临床特点可分下列类型:

脑膜脑炎型:由一次大量感染后引起弥漫性脑水肿,反应性炎症变化等。临床表现有精神异常、全身性癫痫、瘫痪失语感觉障碍脑膜刺激征共济失调昏迷等症状,不能以脑的局灶损害解释。

②癫痫型:发作形式有大发作、小发作、精神运动性发作或局限发作等。同一病人可具有二种以上的发作形式,且极易转换。多样性和易转换性为本型

皮下囊虫病

的特点。

脑瘤型:表现为颅内压增高、癫痫、强迫头位、瘫痪和感觉障碍等。

脊髓型:囊虫侵入椎管,产生脊髓压迫征,如病变水平以下的运动、感觉和大小便障碍等。  

皮下组织及肌肉囊虫病

病人常有皮下或肌肉内囊虫结节,分布于头和躯干,四肢较少,结节呈圆或椭圆形,直径0.5~1.5cm,坚实,可在皮下或肌肉中自由推动,无压痛。结节可陆续出现或自行消失。

囊虫病

  

眼囊虫病

早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和和伸缩变形,蠕动的阴影。晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成,视力可显著下降。甚至失明。  

辅助检查

1、血液脑脊液检查:嗜酸粒细胞增多

2、囊虫补体结合试验阳性;

囊虫病绦虫卵

3、粪便检查发现绦虫卵或节片;

4、腰穿颅压可增高,脑脊液细胞学、蛋白均可增高。

5、头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。  

诊断

1、有肠绦虫病史,或粪便中发现绦虫卵或节片。

2、出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状,或同时伴有视力障碍,皮下结节

3、免疫学检查:有补体结合试验、间接血凝试验酶联免疫吸附试验等,阳性者有助诊断。

4、脑CT检查有助诊断。

5、皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节

6、脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。  

治疗

包括三个面:

囊虫病绦虫卵

1、绦虫病的治疗驱除寄生于肠道的成虫,防止再次自身感染。常用药有:①吡喹酮10~20mg/kg,每日3次×2天。②氯硝柳胺灭绦灵)2g,嚼碎后1次吞服,3~4小时后服泻药1次,加速绦虫节片排出。

2、囊虫病治疗①吡喹酮50mg/kg/d,分3次口服×14天,必要时可重复1~2个疗程。治疗有效者CT表现囊肿和结节缩小或消失或钙化,脑室形态恢复正常。临床症状缓解。约1/5病人药物治疗无效,需手术治疗。②外科手术适用于有颅内压增高、局灶体征,并经CT定位者。囊虫阻塞导水管,可从侧室注入生理盐水使脑室内压增高,促使囊虫脱离导水管。抗颅高压药物治疗无效者,可做脑室-腹腔分流术

3、症状治疗癫痫者服用抗癫痫药,脑炎型者加用类固醇激素,高颅压者用脱水剂等。

4、眼囊虫病者早期手术摘除囊尾蚴:在手术显微镜下经睫状平坦部吸取或用玻璃体切除术取出囊尾蚴及玻璃体内炎性物质,修复视网膜,消除严重反应。  

预防

注意饮食卫生,严格实施食品管理法,严禁带囊虫的猪肉上市。另外,对生猪的管理治疗亦甚重要,如圈养,及时治疗猪肠道绦虫,宰杀带囊虫的生猪深埋或做工业原料等。

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