神经精神疾病诊断学/Roth氏综合征

1.梅毒性脊髓炎（syphilitic myelitis）　是梅毒性神经损害的早期症状，常在梅毒感染后3～5年发病。包括脊髓损害、脊髓硬脊膜炎、脊髓脊膜炎、脊髓动脉内膜炎、神经根炎等所致症状，表现为根痛、截瘫和大、小便功能障碍。反应素絮状试验（VDRL）和密螺旋体荧光抗体吸附试验（FTTA—ABS）阳性。

2.脊髓旁（tabes dorsalis）　常在梅毒感染后10～30年发病。表现为好发于下肢的闪电样疼痛或感觉过敏，腰部紧束感，深感觉障碍并感觉性共济失调，括约肌功能障碍，阳萎和内脏危象，眼部症状包括阿-罗瞳孔、复视，第ⅢⅣ对颅神经麻痹，营养性溃疡。免疫定位试验（TRI）和VDRL、FTA—ABS阳性。

（二）脊髓空洞症（syringomyelia）参阅Morvan氏综合征。

（三）多发性硬化（multiple Sclerosis）　参阅Louis-Bar氏综合征。

（四）脊髓蛛网膜炎（spinal arachnoiditis）　系继发于某种致病因素的反应性炎症。局限型者常在急性感染、发热后随即出现根疼及较明显而固定的感觉障碍，有时运动障碍。其中囊肿型与脊髓肿瘤很相似，而单纯局部粘连型呈节段性感觉障碍，括约肌功能障碍不明显，如炎症仅侵及几个脊神经根，则表现根痛，或相应节段的肌肉萎缩或无力。脊髓造影有诊断价值。

（五）脊髓肿瘤（spinal tumor）参阅Naffziger 氏综合征。

（六）腰椎间盘突出症（herniation of the lumbar intervertebral discs）　主要表现为长期下背部疼痛史，弯腰、负重诱发，休息后消失，发作时典型坐骨神经痛，以及小腿、中部皮肤针刺或麻木感，检查腰椎的正常前凸消失，椎旁肌肉强直，病变两旁及棘突叩痛及压痛，病侧直腿抬高试验不超过30°。脊髓造影、CT、MRI有助于定位、定性诊断。

（七）糖尿病性神经病（diabetic neuropathy）参阅Morvan氏综合征。

（八）其它　本病的其它病因，通过详细询问病史、认真的体格检查及必要的辅助检查，多不难做出明确诊断。但由于本病病因复杂，应首先排除脊髓肿瘤等严重疾病，以免延误治疗。

（九）股神经炎（femoral neuritis）　本病应避免与股神经炎混淆。后者的感觉障碍扩及大腿前内侧面、股前肌群肌力降低、膝反射减退或消失，有助于鉴别。