神经精神疾病诊断学/Argyll Robertson氏综合征

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神经精神疾病诊断学

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Argyll Robertson氏综合征又称:阿.罗氏瞳孔;反射性虹膜麻痹

【病因和机理】

阿.罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。系光反射的经路受梅毒病变(尤其是脊髓痨)的破坏引起。瞳孔缩小中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。

临床表现

视网膜对光有感受性,即视网膜和视神经无异常;②瞳孔小;③瞳孔对光反射消失;④调节反射正常;⑤毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳,而阿托品滴眼扩瞳不完全;⑥瞳孔形态异常(不正圆和边缘不规则)和不对称;⑦这些障碍为恒久性,多呈双侧性,偶为一侧性。

【鉴别诊断】

阿.罗氏瞳孔除见于神经梅毒外,尚可见于其它疾病,谓之假性Argyll Robertson 氏综合征。表现为受累瞳孔扩大.80%为单侧,光反应消失或迟缓,会聚反应受累轻,偶见受累瞳孔于缓慢收缩后可较正常瞳孔小。常见病因有,影响到中脑的外伤眼球眼窝部外伤;中脑被盖肿瘤,如四叠体松果体第三脑室、导水管部的肿瘤;脑血管病(中脑部软化灶)和多发性硬化等。在这种情况下,除有阿.罗氏瞳孔外,往往伴有垂直凝视麻痹及其它眼外肌麻痹

32 Apert氏综合征 | Arnold-Chiari氏综合征 32
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