神经精神疾病诊断学/Dejerine-Klumpke氏综合征

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神经精神疾病诊断学

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Dejerine-Klumpke氏综合征又称,低位神经根综合征;臂丛下部综合征;内侧索或臂丛神经炎

【病因和机理】

累及臂丛(C8~T1)内侧索和交感神经纤维的病变。感染肿瘤占50%,创伤占50%。

临床表现

手和臂内侧感觉过敏或感觉缺失,手无力,继而瘫痪骨间肌小鱼际肌、尺侧腕屈肌和指屈肌萎缩。常伴Horner氏综合征。

【鉴别诊断】

(一)臂丛神经炎(brachial plexus neuritis) 多见于成人,常在受寒、流感后急性或亚急性起病,疼痛首先在颈极部及锁骨上部,迅速扩展至肩后部,数日后即传布至臂、前臂及手。开始时疼痛呈间歇性,但不久即为持续性而累及整个上肢。病人采取上肢肘屈的姿势,并避免活动以减轻疼痛。臂丛神经干上(锁骨一、下窝或腋窝等处)有明显的压痛,上肢的外展或上举动作牵引臂丛时即诱发疼痛,上肢肌力减弱,腱反射初期活跃,但不久即减低或消失,肌肉萎缩皮肤感觉障碍常不明显。其时由于臂丛神经均受累,不仅仅只表现臂丛下部征群,尚有臂丛上部及中部征群。

(二)肋锁征群及颈肋(costoclavicular syndrome and neck of rib) 在锁骨及第一肋骨间的狭窄区域中,由前斜角肌、颈肋及正常或先天畸形第一肋骨压迫臂丛,可引起C8及T1神经的损害,产生感觉运动症状。发病年龄30~50岁,以中年以上的妇女多见。

(三)肺尖部病变引起臂丛神经C8~T1下肢损害时 颈部疼痛向肢放散,伴有臂丛神经下部麻痹,有时伴有Horner氏综合征。肺尖部病变最主要的是肺尖部肺癌

32 Duchene- Erb氏综合征 | Eaton-Lambert氏综合征 32
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