神经精神疾病诊断学/Duchene- Erb氏综合征

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神经精神疾病诊断学

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Duchene- Erb氏综合征又称,上颈神经根综合征;臂丛上部麻痹
【病因和机理】
分娩时头臂牵引致臂神经丛麻痹引起者较多。成人多因外伤颈椎病等致第五和第六颈神经根损伤,引起肩胛和臂部肌肉麻痹。
临床表现
上肢前臂呈伸展状下垂,肩及上臂肌肉萎缩感觉障碍主要分布于三角肌、前臂桡侧及拇指的外侧半。
【鉴别诊断】
(一)颈部外伤(neck trauma) 多由自上而下的外力牵拉所致。如肩扛重物时的牵拉伤。出现颈肩、肩胛部、前胸及上肢的疼痛,以及相应肌肉的麻痹与腱反射减弱或消失,所属神经分配区出现感觉障碍。
(二)颈椎病(cervical spondylopathy) 多见于40岁以后成年人,症状呈渐进行性加重,起初往往以感觉障碍为主,表现颈、肩、臂部沉重感,麻木与疼痛,随着病情的加重逐渐出现相应颈神经支配区域肌肉的麻痹、萎缩。颈椎病变以间盘侧后突出、钩突关节增生后纵韧带骨化多见。
(三)颈部多发性神经根炎(neck multiple rediculitis) 此病往往有前驱感染病史,累及多个神经根,不仅仅只表现为臂丛上部综合征,还可出现臂丛下部综合征和臂丛中部综合征,表现为手与手指的屈曲、背伸功能障碍,上臂、前臂及手的尺侧缘感觉障碍等。此症多累及双侧颈神经根。
(四)颈髓病变 颈髓空洞症、颈髓内肿瘤等可出现本综合征,此外尚有脊髓半侧综合征。感觉障碍呈脊髓空洞症型分离性感觉障碍。
(五)大脑皮质局限性病变可引起类似臂丛神经根症候群的Duckene-Erb氏型 这种感觉障碍见于头部外伤脑肿瘤
32 Dandy–Walker氏综合征 | Dejerine-Klumpke氏综合征 32
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