神经精神疾病诊断学/Collet –Sicard氏综合征

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神经精神疾病诊断学

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Collet –Sicard氏综合征又称枕骨髁颈静脉孔连接部综合征;腮腺后窝综合征;半侧舌喉肩咽瘫综合征。
【病因和机理】
肿瘤血管病变、外伤炎症等病变由颈静脉孔向枕骨髁管扩延致一侧性舌咽、迷走、副、舌下神经之周围性瘫痪
临床表现
声音嘶哑,咽下困难,舌后1/3味觉障碍;同侧软腭麻痹;同侧舌肌麻痹萎缩;同侧胸锁乳突肌斜方肌麻痹和萎缩。有时还可见痉挛咳嗽喘息呼吸困难唾液过多。
【鉴别诊断】
(一)颈静脉球体瘤(tumor of glomus jugulare) 50%发生于中耳鼓室下壁,肿瘤可经岩骨破坏内耳迷路,向上伸入后颅窝,出现Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状,尚有耳鸣耳聋和耳流浓等症状。此病发病年龄在40~60岁,以女性多见。
(二)颅底肿瘤(basicranial tumor) 见于蝶骨颞骨、眶内、中颅窝脑膜瘤、岩骨附近肉瘤致完全或不完全型半侧颅底神经合并性损害,即偏侧颅底综合征(Garrcin氏综合征)。颅神经麻痹呈一侧性进行性。颅外肿瘤如上颌窦、鼻腔鼻咽部肿瘤向颅底蔓延亦可出现一侧性颅底神经合并损害症状。
(三)脑干灰质脑炎(brain stem poliomyelitis) 除引起尾组颅神经麻痹外尚有其他颅神经麻痹。常呈两侧性,很少发生于一侧,如为一侧性往往伴有长束症征。
(四)脑干血管病变 也可出现一侧多数颅神经麻痹,但起病快,不呈进行性,有好转倾向,有交叉麻痹症征。
(五)本综合征易与其他引起尾组颅神经麻痹的综合征混淆 如Jackson氏综合征(迷走、副、舌下神经病变)、Avellis氏综合征和Schmidt氏综合征(迷走、副神经损害)等。这些综合征的共有症状为一侧性喉麻痹
32 Cockayne氏综合征 | Costen 氏综合征 32
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