清热药

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清热药,凡药性寒凉,以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。清热药药性大多寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。主能清热泻火凉血解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等等。要用于热病高热痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点,现根据各药的专长,再分为下列六小类:

(一)清热泻火药:能清气分热,对气分实热症,有泻火泄热的作用。

(二)清肝明目药:能清肝火而明目,常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

(三)清热凉血药:专入血分,能清血分热,对血分实热有凉血清热作用。

(四)清热解毒药:有清热解毒作用,常用于治疗各种热毒病症

(五)清热燥湿药:药性寒凉,偏于苦燥,有清热化湿的作用,可用于湿热病症。

(六)清虚热药:能清虚热、退骨蒸,常用于午后潮热,低热不退等症。

清热药性属寒凉,多服久服能损伤阳气,故对于阳气不足,或脾胃虚弱者须慎用,如遇真寒假热的证候,当忌用。清热泻火药,能清解气分实热,清热作用较强,适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时,当考虑照顾正气,勿令伐太过,必要时可与扶正药物配伍应用。

主要药:石膏知母栀子芦根天花粉

清肝明目药,有清肝火、退目翳的功效,适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

主要药:青箱子决明子谷精草密蒙花夜明砂

清热凉血药,常用于血热妄行吐血衄血血热斑疹温热病邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。热邪入于营分、血分,往往伤阴耗液。本节药物中,如鲜生地玄参等兼有养阴滋液的作用,故在热病伤阴时,应用此类药物有标本兼顾之效。

清热凉血药,一般适用于热在血分的病症,如果气血两燔,可配合清热泻火药同用。

主要药:生地、牡丹皮犀角大青叶、玄参。

凡功能清热邪、解热毒,适用于各种热毒病症的药物,就叫清热解毒药。

热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等,由于火热痈盛、郁结成毒的病症。这些药物都能清热解毒,但由于各药性能不同,所以在应用上又各有特长,在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分,可与凉血药配合应用;火热炽盛,可与泻火药配合应用;挟湿者,可与燥湿药配合应用。此外,痢疾里急后重,宜配行气药;疮痈属虚者,宜配补益药等等。但发斑、疮疡、喉痹、痢疾等疾患,而属于阴症、寒症者,则不宜使用清热解毒药。

主要药:连翘紫花地丁蒲公英鱼腥草土茯苓

清热燥湿药的性味多苦寒,苦能燥湿,寒能清热,用于湿热内蕴或湿邪化热的症候,如心烦口苦小便短赤泄泻、痢疾、黄疸关节肿痛、耳肿疼痛、流脓等病症。这些药物中黄连黄芩黄柏龙胆草等,亦为常用的泻火解毒药,宜互相参证。清热燥湿药一般不适用于津液亏耗或脾胃虚弱等症,如须使用,亦应分别配伍养阴或益胃药同用。

主要药:黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草。

清虚热药性多寒凉,具有凉血退虚热的功效,适用于骨蒸潮热、低热不退等症。

主要药:地骨皮银柴胡白薇青蒿

◎ 清热药应用注意事项 ◎

一、清热药品种繁多,性能各异,在应用时必须根据热证类型及邪热所在部位,选则相适应的清热药进行治疗。

二、清热药又必须根据兼夹病症予以适当配伍,如表邪未尽里热又盛,可配解表要同用;湿热者可配利水渗湿药;热盛里实者可配攻下药;热盛动风者,可配息风药、热入心包、神志昏迷者,可配开窍药;血热妄行者可配止血药;邪热伤阴者可配养阴药等。此外,如里热气血两燔,又可清气凉血相兼同用。

三、清热药必须中病即止,不可多服久服,以免伤阳;苦寒燥湿药又可能伤阴,应予慎用。

四、清热药应用时,必须视病情轻重及药物质地,斟酌用量,并注意用法。

[配伍方法]里热兼有表证者,当先解表或表里同治;气分热兼血分热者,宜气血两清;里热兼阴伤津亏者,要注意祛邪而不忘扶正,辅以养阴生津药;若里热积滞者,宜适当配合泻下药;兼脾胃虚弱者,宜适当辅以健胃药。

[五类法]针对热证的不同类型,并根据药物的功效,将清热药分为五类,即:清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清退虚热药。本类药物药性寒凉,易伤脾胃,凡脾胃气虚、食少便溏者慎用;苦寒药物又易化燥伤阴,阴虚患者亦当慎用;阴盛格阳、真寒假热之证禁用。

鸦胆子 马勃 山豆根 射干 败酱草 鱼腥草 贯众

青黛 大青叶 穿心莲 紫花地丁 蒲公英 连翘 金银花

马尾连 椿白皮 苦参 川木槿皮 秦皮 龙胆草 黄柏

黄连 黄芩 白鲜皮 决明子 长石 苦竹叶 青箱子

密蒙花 天花粉 芦根 白毛夏枯草 知母 寒水石 石膏

谷精草 夏枯草 栀子 淡竹叶 竹叶 胡黄连 银柴胡

青蒿 地骨皮 白薇 紫草 赤芍 牡丹皮 玄参

地黄 拳参 白头翁 鸡骨草 锦灯笼 光慈菇 葛花

天葵子 土贝母 忍冬藤 禹州漏芦 金果榄 北豆根 重楼

野菊花 鸭跖草 藏青果 熊胆 金莲花 大血藤 金荞麦

板蓝根 蓼大青叶 苦地丁 马齿苋 地锦草 土茯苓 绿豆

白蔹 漏芦 山慈姑 白花蛇舌草 半边莲 水牛角浓缩粉

常用清热药

水牛角 牛科动物水牛 Bubalus bubalus的角 苦、咸,寒。归心、肝经 清热凉血解毒定惊。主治温病高热神昏谵语斑疹吐血衄血小儿惊风 胆甾醇,多种氨基酸、肽类、胍衍生物蛋白质 镑片煎服,15~30克,宜先煎。亦可锉末冲服
生地黄干地黄 玄参科植物地黄Rehmannia

glutinosa 或怀庆地黄R. glutinosa hueichingensis 块根

甘、苦,寒。归心、肝、肾经 清热凉血,养阴生津。主治热病邪入营血,身热烦渴,神昏舌绛,斑疹,各种血热出血骨蒸潮热消渴肠燥便秘 含地黄甙A、B、C、D,梓醇甘露醇,多种糖类,多种氨基酸,β-谷甾醇 煎服,10~30克
玄参元参 玄参科植物玄参 Scrophularia ningpoensis 的根 苦、咸,寒。归肺、肾经 清热凉血,滋有降火,解毒,软坚。主治温邪入营,内陷心包伤阴劫液,高热神昏,口干舌绛,发斑吐骨蒸劳热,津枯便秘痰核瘰疬,痈疮肿毒 含玄参素,生物碱、植物甾醇、天门冬素、脂肪酸、挥发油等 煎服,10~15克 藜芦
牡丹皮 毛莨科植物牡丹 Paeonia suffruticosa 的根皮 辛、苦,凉。归心、肝、肾经 清热凉血,活血散瘀。主治温病发斑吐衄,无汗骨蒸经闭痛经,癥积,痈疡肿毒,跌仆损伤 芍药甙、牡丹皮原甙、牡丹皮甙、牡丹皮酚 6-五没食子酰、挥发油、生物碱等 煎服,5~10克
赤芍药 毛莨科植物芍药Paeonia lactiflora 的根 苦,微寒。归肝、脾经 清热凉血,祛瘀止痛。主治温病发斑,吐血衄血血痢血崩,经闭,痛经,癥腹痛目赤肿痛肝郁化火胁痛,痈疮肿毒,跌仆损伤 芍药根含芍药甙、芍药花甙、芍药新甙、β-蒎烯-10-基-β-巢菜糖甙,牡丹皮酚、挥发油、氧化芍药甙等。川赤芍根含花青素、醛酮、酚、生物碱 煎服,6~15克 反藜芦
紫草 紫草科植物新疆紫草 Arnebia euchroma 或紫草 Lithospermum

erythrorhizon 的根

甘,寒。归心、肝经 凉血活血,解毒透疹。主治血热毒盛,斑疹紫黑,吐衄,血痢,麻疹不透,湿热黄疸,外治湿疹疮疡,水火烫伤 含紫草醌及其衍生物,如乙酰紫草醌、β,β'-二甲基丙烯酰紫草醌、β-羟基异戊酰紫草醌等 煎服,3~10克
清热解毒
紫花地丁 堇菜科植物紫花地丁 Viola yedoensis 的全草 苦、辛,寒。归心、肝经 清热解毒,凉血消肿。主治疔疮肿毒,痈疽发背丹毒毒蛇咬伤,黄疸,痢疾,目赤肿痛,喉痹 含甙类、黄酮类及蜡。蜡中主要为蜡酸及不饱和酸的酯类 煎服,15~30克
大青叶 十字花科植物菘蓝 Isatis indigotica马鞭草科植物路边青Clerodendron cyrtophyllum、蓼科植物蓼蓝 Polygonum tinctorium爵床科植物马蓝 Baphicacanthus cusia 的叶 苦,寒。归心、肝、胃经 清热解毒,凉血止血。主治温病热入营血,壮热,神昏,烦渴,吐衄,发斑,热痢,黄疸,丹毒,痄腮,喉痹,口疮 菘蓝叶含靛蓝,菘蓝甙,色氨酸。路边青叶含靛甙、大山青甙。蓼蓝全草含靛甙,色氨士林碱、鞣质。马蓝叶含靛甙、靛玉红、色氨士林碱等 煎服,10~30克
青黛靛花 爵床科植物马蓝 Baphicacanthus cusia、豆科植物野青树 Indigofera suffruticosa、蓼科植物蓼蓝 Polygonum tinctorium 或十字花科植物菘蓝 Isatis indigotica 的叶或茎叶加工制得的粉末状色素 咸,寒。归肝、肺、胃经 清热解毒,凉血,消肿,祛暑定惊。主治温毒发斑,血热吐衄,痄腮喉痹,咽喉肿痛,肺热咳血,小儿暑热惊痫,疮痈肿 马蓝加工成的青黛主含靛玉红、异靛蓝。蓼蓝加工成的青黛主含靛玉红、靛蓝 入丸、散内服,1.5~3克
穿心莲一见喜苦胆草、榄核莲) 爵床科植物穿心莲 Androgaphis paniculata 的叶或全草 苦,寒。归肺、胃、大肠膀胱经 清热解毒,凉血,燥湿。主治风热感冒,温病初起,咽喉肿痛,口舌生疮肺痈吐脓,肺热咳喘顿咳,湿热泻痢热淋涩痛,疔疮肿疡,丹毒,湿疹,烫伤,毒蛇咬伤 叶含穿心莲内酯、新穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、穿心莲内酯甙、去氧穿心莲内酯甙等 煎服,6~10克 本品味极苦,用量过大易致恶心呕吐食欲不振。现已生产片剂、注射剂供用
白头翁 毛莨科植物白头翁 Pulsatilla chinensis 的根 苦,寒。归胃、大肠经 清热解毒,凉血止痢,燥湿。主治热毒血痢,湿热泄泻阴痒带下,痈肿,瘰疬鼻衄痔疮出血,疟疾寒热 鲜白头翁根含毛莨甙,干后即酶解成原白头翁素。还含白头翁素及三萜皂甙 煎服,10~15克。大剂量可用至30克
鸦胆子 苦木科植物鸦胆子 Brucea javanica 的果实 苦,寒。有小毒。归大肠、肝经 清热解毒,燥湿杀虫,截疟,蚀疣。主治热毒血痢,久泻不止,疟疾寒热,阴痒带下,外治赘疣、鸡眼灰指甲 种子含鸦胆子苦醇及多种鸦胆子苦素,果实含鸦胆子碱、鸦胆宁、鸦胆子甙等 0.5~2克,去壳取仁,以龙眼肉包裹或装胶囊吞服 不宜入煎剂。本品对胃肠疲乏肝肾均有损害,不宜多用久服
射干(乌扇) 鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis根茎 苦,寒。归肺经 清热解毒,消痰利咽。主治咽喉肿痛,痰盛咳喘 含洋鸢尾素,又含茶叶花宁、射干酮、芒果甙、鸢尾黄酮甙等 煎服,3~10克
马勃 马勃科植物脱皮马勃 Lasiosphaera fenzlii、大马勃 Calvatia gigantea 或紫色马勃 C. lilacina子实体 辛,平。归肺经 清肺解毒,利咽,止血。主治风热郁肺,喉痹咽痛咳嗽失音,吐血衄血;外治创伤出血 脱皮马勃子实体含马勃素、青角甾醇磷酸钠亮氨酸酪氨酸尿素、类脂肪等 煎服,3~6克,包煎
山豆根广豆根 豆科植物越南槐 Sophora tonkinensis 的根及根茎 苦,寒。归心、肺、大肠经 清热解毒,利咽消肿。主治喉痹咽痛,齿龈肿痕,肺热咳嗽,湿热黄疸,痈疮肿毒,虫蛇蛟伤,癌肿 含槐果碱、苦参碱氧化苦参碱、柔枝槐酮、柔枝槐素、紫檩素 煎服,3~10克
漏芦 菊科植物祁州漏芦 Rhaponticum

uniflorum 禹州漏芦 Echinops latifolius 的根

苦,寒。归胃、大肠经 清热解毒,消肿排脓,下乳通经。主治热毒疮疡,乳痈肿痛,乳汁不通,瘰疬,湿痹筋脉拘挛骨节疼痛,血痢,痔疮出血 祁州漏芦含挥发油,禹州漏芦含蓝刺头碱 煎服,5~10克
白蔹 葡萄科植物白蔹 Ampelopsis japonica 的块根 苦、辛,微寒,归心、胃经 清热解毒,散结消肿,生肌止痛。主治热毒痈肿,疔疮,瘰疬,水火烫伤,肠风痔漏 黏液质淀粉 煎服,5~10克 乌头
山慈菇(毛慈姑 兰科植物杜鹃兰 Cremastra appendiculata 或独蒜兰 Pleione bulbocodioides 的假鳞茎 甘、微辛,寒。有小毒。归肝、胃经 清热解毒,化痰散结。主治痈疽肿毒,疔肿恶疮,瘰疬结核,咽喉肿痛,虫蛇咬伤,癥瘕癌肿 杜鹃兰根茎含黏液质及葡萄糖配甘露醇聚糖 煎服,3~6克
白花蛇舌草蛇舌草 茜草科植物白花蛇舌草 Oldenlandia diffusa 的全草 苦、甘,寒。归肺、胃、大肠、小肠经 清热解毒,利湿通淋。主治咽喉肿痛,肺热咳嗽,肠痈,痢疾,湿热黄疸,热淋水肿小便不利;外治疔肿疮,毒蛇咬伤 含白花蛇舌草素,蒽醌类、对香豆酸熊果酸齐墩果酸、β-谷甾醇及其葡萄糖甙 煎服,15~60克
半枝莲并头草牙刷草 唇形科植物半枝莲 Scutellaria barbata 的全草 辛、微苦,凉。归肺、胃、肝经 清热解毒,散瘀止血、利尿消肿。主治疮疡肿毒,肺痈,毒蛇咬伤,跌打伤痛,吐血、衄血、水肿,黄疸,瘰疬,癌肿 含生物碱、黄酮甙、酚类、甾体 煎服,15~30克
半边莲 桔梗科植物半边莲 Lobelia chinensis 的全草 辛、甘,微寒。归心、肺、小肠经 清热解毒,利水消肿。主治热毒痈肿,毒蛇咬伤,黄疸,水肿,湿热泄泻,跌打扭伤,各种癌症 含生物碱、黄酮类皂甙、氨基酸。生物碱主要为山梗菜酮碱、异山梗菜桐碱、山梗菜碱、山梗菜醇碱等,还含延胡索酸钠、琥珀酸钠对羟基苯甲酸 煎服,10~15克,鲜品倍量
葎草 桑科植物葎草 Humulus scandens 的全草 甘、苦,寒。归肺、肾经 清热利尿,消瘀,解毒。主治肺热咳嗽,肺结核,肺脓疡,肺炎小便淋沥涩痛,腹泻,痢疾,湿疹,皮肤瘙痒,痔疮,痈肿,瘰沥 木犀草素、葡萄糖甙、胆碱及天门冬酰胺;其他尚有挥发油,鞣质及树脂。挥发油中产要含葎草烯等 煎服,10~30克,鲜品可用60~120克捣法
金荞麦野荞麦天荞麦根 蓼科植物金荞麦 Fagopyrum cymosum 的根茎及块茎 酸、苦,微寒。归肺、肝、脾经 清热解毒,排脓去瘀。主治肺痈,痰热咳喘,咽喉肿痛,痢疾,痈肿,蛇伤 含双聚原矢车菊素、海柯皂甙元、赤地利甙和β-谷甾醇等 煎服,15~30克
鱼腥草 三白草科植物Houttuynia cordata 的全草 辛,微寒。归肺经 清热解毒,消痈排脓,利水通淋。主治肺痈吐脓,肺热喘咳,泄泻痢疾,湿热水肿,淋证涩痛;火毒疮疡 含挥发油,主要成分为鱼腥草素、甲基正壬基甲酮、月桂醛、月桂烯、茅樟醇等。还含槲皮甙、异槲皮甙等 煎服,15~30克,鲜品倍量。不宜久煎
败酱草 败酱科植物黄花败酱 Patrinia scabiosaefolia 或白花败酱 P. villosa 的全草或根 辛、苦,微寒。归胃、大肠、肝经 清热解毒,消痈排脓,破血行瘀。主治肠痈,肺痈,痈肿疮毒,黄疸尿赤,泄泻,痢疾,产后瘀滞腹痛 黄花败酱含败酱皂甙C、D、C1、D1,黄花败酱皂甙A、B、C、D、E、F、G,生物碱,挥发油等。白花败酱含挥发油,黑芥子甙,莫罗忍冬甙,番木鳖甙,白花败酱甙等 煎服,9~15克
蚤休七叶一枝花重楼草河车 百合科植物七叶一枝花 Paris polyphylla chinensis云南重楼 Paris polyphylla yunnanensis 的根茎 苦,微寒。有小毒。归肝经 清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊。主治疔疮,痈肿,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,跌仆伤痛,惊风抽搐 含皂甙,其甙元为薯蓣皂甙元 煎汤,3~9克
拳参紫参 蓼科植物拳参 Polygonum bistorta 的根茎 苦,微寒。归肝、大肠经 清热解毒,凉血止血,散结消肿。主治湿热泻痢,痈肿瘰疬,吐衄,痔血外伤出血,毒蛇咬伤 含鞣质,中有没食子酸,并没食子酸、D-儿茶酚,L-儿茶酚等。还含蒽醌衍生物、黄酮类等 煎汤,5~9克
千里光千里及九里明 菊科植物千里光 Senecio scandens 的全草 甘,寒。归肝、肺经 清热解毒,清肝明目。主治流行性感冒,痈肿疔毒,黄疸、赤白下痢,干湿癣疮,风火赤眼,目翳,毒蛇咬伤等 全草含毛莨黄素、菊黄质,及生物碱,挥发油、黄酮甙、鞣质、酚类等 煎服,9~15克
四季青冬青叶 冬青科植物冬青 Ilex chinensis 的叶 苦、涩,寒。归心、肺经 清热解毒,凉血止血,敛疮生肌。主治烧伤,烫伤,外伤出血,皮肤溃疡,湿疹,疖肿,咽喉肿痛,热咳,泻痢,小便淋痛,胆道感染 原儿茶酸原儿茶醛、熊果酸、挥发油、黄酮类和缩合鞣质 多制成乳剂膏剂外用;煎服,15~60克
土茯苓 百合科植物光叶菝葜 Smilax glabra 的根茎 甘、淡,平。归肝、胃经 清热,除湿,解毒,利关节。主治湿热淋浊,带下,痈肿,瘰沥,疥癣,梅毒汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛 含甾体皂甙、生物碱、挥发油、糖类、鞣质、树脂、甾醇等 煎服,15~30克
绿豆 豆科植物绿豆 Phaseolus radiatus 的种子 甘,凉。归心、胃经 清热解毒,消暑,利水。主治暑热烦渴,水肿,泻痢,丹毒,痈肿,烧烫伤解热药毒 含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素维生素B1、维生素B2尼克酸 煎服,15~30克
清虚热
地骨皮 茄科植物枸杞 Lycium chinensis 或宁夏枸杞 L. barbarum 的根皮 甘,寒。归肺、肾经 清虚热,清肺降火,凉血。主治阴虚内热,骨蒸盗汗,小儿热、肺热喘咳,咯血,衄血 甜菜碱、胆碱,β-谷甾醇、枸杞酰胺、皂甙、桂皮酸、多种酚类物质 煎服,9~15克
银柴胡 石竹科植物银柴胡 Stellaria dichotoma var.lanceolata 的根 甘,微寒。归肝、胃经 退虚热,除疳热,主治阴虚发热,骨蒸劳热,小儿疳热 汉黄芩素、6,8-二-C-半乳吡喃糖芹菜素、6-C-半乳吡喃糖基异高山黄芩素、呋喃-3-羧酸、α-菠菜甾醇、豆甾-7-烯醇及其棕榈酸酯 煎服,3~10克
白薇 萝摩科植物白薇 Cynanchum atratum 或蔓生白薇 C. versicolor 的根及根茎 苦、咸,寒。归胃、肝、肾经 清热凉血,利尿通淋,解毒疔疮。主治温病邪入营分,阴虚发热,身热不退,骨蒸盗汗,产后虚热,心烦呕逆温疟,热淋,痈疮肿毒 含白薇素、挥发油、强心甙和黄酮成分 煎服,6~10克
胡黄连 玄参科植物胡黄连 Picrorhiza kurrooa 或西藏胡黄连 P. scrophulariiflora 的根茎 苦,寒。归肝、胃、大肠经 退虚热,除疳热,清热燥湿,解毒。主治劳热骨蒸,小儿疳热,湿热泻痢,黄疸,疮疡,痔瘘 含胡黄连苦甙、香荚兰酸等。根含胡黄连醇和胡黄连甾醇 煎服,3~10克

石膏黄连黄芩栀子金银花连翘蒲公英牛黄板蓝根青蒿未列入此表,见专条。

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